吴洁　赵能江

[摘要] 目的 观察在脾气亏虚型2型糖尿病治疗中应用益气健脾汤进行治疗的临床疗效。方法 选取在该院2017年6月—2018年6月接受诊治的92例脾气亏虚型2型糖尿病患者作为研究对象，应用系统抽样法将其分为参照组和试验组，每组46例。参照组给予常规疗法进行治疗，试验组在常规疗法基础上给予益气健脾汤进行治疗，对两组患者的临床疗效进行观察分析。 结果 观察两组患者治疗前后的血糖指标发现，治疗前差异无统计学意义（P>0.05），治疗后试验组优于参照组，组间差异有统计学意义（P<0.05）。观察两组患者治疗前后的中医证候评分发现，治疗前差异无统计学意义（P>0.05），治疗后试验组优于参照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 益气健脾汤治疗2型糖尿病（脾气亏虚型）的临床疗效显著良好，值得在临床上推广应用。

[关键词] 益气健脾汤；2型糖尿病；脾气亏虚型；临床疗效

[中图分类号] R259 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2018）12（a）-0087-02

糖尿病是临床上常见的代谢系统疾病，其中2型糖尿病是最为常见的糖尿病类型。中医将糖尿病划分为“消渴病”范畴中，认为主要病机为阴虚燥热，近年研究发现脾气亏虚也是2型糖尿病患者的主要病机，临床表现以食少、乏力疲倦、气短懒言、肢体沉重、腹满肠鸣和大便溏泄等为主，因而治疗应以益气健脾为主[1-2]。基于此，该研究2017年6月—2018年6月就益气健脾汤治疗46例2型糖尿病（脾气亏虚型）的临床疗效进行观察，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该研究选取在该院接受诊治的92例脾气亏虚型2型糖尿病患者作为研究对象，按照系统抽样法的分配原则将其分为两组，参照组和试验组，每组46例。参照组中男性患者24例，女性患者22例；年龄最小54岁，最大78岁，平均年龄（67.31±5.41）岁；病程最短3年，病程最长19年，平均病程（12.39±2.58）年。试验组中男性患者25例，女性患者21例；年龄最小55岁，最大79岁，平均年龄（67.34±5.43）岁；病程最短3年，病程最长20年，平均病程（12.40±2.61）年。比较两组患者的一般资料发现差异无统计学意义（P>0.05），可进行观察比较。

1.2 治疗方法

参照组给予常规疗法，给予其二甲双胍（H20023 371）和胰岛素（H32020614）进行治疗。二甲双胍用法用量：口服，初始剂量为0.5 g/d，分早晚两次服用，可根据患者情况选择性增加药量，每间隔1周增加每日剂量0.5 g，直至加至2 g后维持治疗，分早中晚三次服用。胰岛素用法用量：皮下注射，若患者较为敏感且无急性并发症可注射5～10 U/d，若患者不是很敏感可注射20 U/d。

试验组在常规疗法基础上给予益气健脾汤进行治疗，药剂组成：10 g白术，10 g桑叶，10 g白扁豆，10 g太子参，10 g炙甘草，15 g茯苓，15 g丹参，15 g山药，15 g生黄芪，20 g葛根，20 g玉竹，20 g荔枝核。1剂/d，加水煎煮结束后取400 mL药汁分早晚两次饮用。两组患者均治疗6个疗程后进行疗效观察，2周为1个疗程。

1.3 观察指标及判定标准

观察临床患者治療前后的血糖指标和中医证候评分。血糖指标主要对其空腹血糖、餐后2 h血糖和糖化血红蛋白进行观察。中医证候评分主要通过对其食少、乏力疲倦、气短懒言、肢体沉重、腹满肠鸣和大便溏泄这6个中医证候进行观察，0分为无症状，1～2分为轻度症状，3～4分为中度症状，5～6分为重度症状，总分为0～36分，分数越高表示患者的临床症状越严重。

1.4 统计方法

采用SPSS 24.0统计学软件对相关数据进行处理，用（x±s）表示计量资料，行t检验；用[n（%）]表示计数资料，行χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后的血糖指标

通过对两组患者治疗前后的血糖指标进行观察分析发现，治疗前两组患者指标相当，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后试验组较优，且与参照组相比，组间差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 两组患者治疗前后的中医证候评分

通过对两组患者治疗前后的中医证候评分进行观察分析发现，治疗前两组患者评分相当，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后试验组较优，且与参照组相比，组间差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

据相关研究统计分析发现，较多的2型糖尿病患者病理以胰岛素抵抗为主，中医对该类型糖尿病患者进行辩证认为其为“本虚标实”之证，病理机制以痰湿郁阻和脾气虚损为主，认为本为脾气虚，标为痰、瘀和湿，且现代医学通过对该类型患者进行分子生物学分析发现其糖尿病患者呈现出胰岛素抵抗的本质是脾虚，因而治疗应以益气健脾为主[3]。

在该次研究中，给予试验组患者益气健脾汤进行治疗发现临床疗效显著，可有效的对其的血糖指标和中医证候评分进行改善，且与参照组相比，两组间的差异有统计学意义（P<0.05）。益气健脾汤是由12味中药材组成，其中方中的白术具有燥湿利水、健脾益气的功效，且经现代药理学验证其具有降血糖的作用；桑叶具有疏散风热的功效，且经现代药理学验证其具有降血糖血脂、血压和胆固醇的作用；白扁豆具有补脾胃、和中化湿的功效；太子参具有生津润肺、益气健脾的功效；炙甘草具有气血双补的功效；茯苓具有健脾宁心、利水渗湿的功效；丹参具有益气的功效；山药具有固肾益精、健脾补肺的功效；生黄芪具有补气、升阳的功效；葛根具有升阳止泻、生津止渴的功效；玉竹具有养阴、生津的功效；荔枝核具有行气散结的功效[4-5]。诸药联用发挥益气健脾功效，使得患者脾气健旺，升清降浊，运化正常，同时可使得其的气血津液充足和正常输布，对患者的全身脏器进行濡养，此外还可行气化瘀，运化水湿，使得其气血调畅、疏泄正常、肝木得养和脾升胃降，对患者的机体各项功能进行改善，使得其生理功能得到正常运行，从而达到对患者的胰岛素抵抗表现进行改善消除的作用，从根本上对患者的临床症状进行改善[6]。从该次研究结果也可看出，试验组治疗前后的血糖指标和中医证候评分之间差异显著，两组间的差异有统计学意义（P<0.05）。参照组患者治疗前后的血糖指标和中医证候评分也，差异有统计学意义（P<0.05），但改善效果没有试验组优，主要是因为未应用益气健脾汤进行治疗，而是单纯应用常规疗法，给予二甲双胍和胰岛素进行治疗，这两个西药虽可对患者的临床症状进行观察，但治标不治本，且容易让患者产生依懒性，而试验组联合中药益气健脾汤治疗后不仅对其临床症状进行观察，并从本质对其病理进行改善，从而更好的对其血糖指标进行改善，且还可逐步减少其西药用量，避免其对西药产生依赖性导致药物敏感性下降，降低临床疗效。

综上所述，在脾气亏虚型2型糖尿病治疗中应用益气健脾汤进行治疗的临床疗效显著良好，可有效的对患者的血糖指标进行改善，降低其中医证候评分，具有较高的临床应用价值。

[参考文献]

[1] 田源，运锋，陈依键.益气健脾汤治疗2型糖尿病（脾气亏虚型）的临床疗效观察[J].中医药学报，2017，45（4）：129-130.

[2] 张颖.中西医结合治疗气阴两虚血瘀型2型糖尿病60例疗效观察[J].世界中西医结合杂志， 2016，11（3）：392-394.

[3] 邱炳力.芪参麦花汤治疗2型糖尿病气阴亏虚兼血瘀证的疗效和安全性观察[J].中国实用医药，2017，12（16）：146-147.

[4] 刘雪琴.益气健脾法联合胰岛素治疗2型糖尿病41例疗效观察[J].云南中医中药杂志，2017，38（6）：24-26.

[5] 贾静静，王斌.防己黄芪汤治疗2型糖尿病合并水肿验案举隅[J].亚太传统医药，2017，13（6）：85-86.

[6] 刘刚.健脾益气补肾中药治疗老年糖尿病脾肾两虚证的临床观察[J].基层医学论坛，2016，20（20）：2829-2830.

（收稿日期：2018-09-04）