随着我国二胎政策的全面放开，高危孕产妇的麻醉问题越来越多。剖宫产手术要求麻醉起效迅速，镇痛完全，肌松好，对母婴影响轻微，目前以腰麻，更适用于剖宫产。我院常规配比的腰麻药，在保证麻醉效果的同时，容易引起产妇血流动力学波动，并发症较多[1]。本方法研究采用改良配比腰麻药物，配合体位调节，应用于剖宫产，并与常规配药法进行对比[2]。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2016年12月—2017年12月我院剖宫产手术100例，年龄20～40岁，身高1.5～1.7 m，体质量60～100 kg，ASA分级I或II级，无器质性脏器疾病，孕期无任何并发症，无药物食物过敏史，无椎管内麻醉禁忌证。将其随机分为两组，每组各50例。A组为改良配药组，B组为常规配药组。

1.2 方法

A组、B组产妇均术前禁食12小时，禁水8小时，不给于任何术前药。入手术室后，常规开放左上肢静脉，给予复方乳酸钠林格氏液500 ml，同时监测收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、心率（HR）、ECG、血氧饱和度（SpO2）、面罩吸氧，2 L/min，所有产妇均采取右侧卧位穿刺，A组产妇水平体位，部分身高超过170 cm的产妇采取-5°头低位，B组头高位5°，两组均选择L2～L3腰椎间隙16号硬膜外穿刺针穿刺，斜面向头侧，然后用腰麻针穿刺，脑脊液流出后，注入腰麻药。A组改良配药组（0.75%布比卡因1.5 ml＋10%葡萄糖溶液1.5 ml，总量3 ml）[3]，注入2 ml，注药时间≥30 s，B组常规配药（0.75%布比卡因2.0 ml＋10%葡萄糖溶液1.0 ml，总量3 ml），同样注入2 ml，注药时间≥30 s，向头侧置硬膜外管2～3 cm，妥善固定。注药后立即翻身平卧，针刺测试麻醉平面，采取头高或头低体位，调整阻滞平面，最高不超过T4平面，同时记录起效时间、血压、心率波动情况，有无呼吸抑制，恶心呕吐，针刺测试麻醉平面，测试下肢活动情况，手术开始，用视觉模拟评分记录痛觉，观察术中肌松效果，牵拉反应[4]。……