于 丽，杨玉玲，陈永妍

(郑州市第七人民医院药学部，河南 郑州 450016)

心脏外科手术涉及重要脏器，一旦感染，后果十分严重[1]。合理的围术期预防性应用抗菌药物，对降低患者术后感染风险、减少医疗费用有着重要意义。随着抗菌药物在外科手术围术期的广泛应用，不合理用药现象日益显现，带来很大的社会危害[2]。为此，现对郑州市第七人民医院(以下简称“我院”)心脏外科手术围术期预防性应用抗菌药物进行回顾性调查与分析，以期为临床合理用药提供参考。

1 资料与方法

1.1 资料来源

从医院信息系统调取2014—2016年我院出院的所有心脏外科开胸手术患者病历，剔除术前存在感染的病例，共纳入调查病例1 082例。其中，男性584例(占53.97%)，女性498例(占46.03%)；年龄 2个月～79岁，平均36.09岁，10岁以下儿童(481例，占44.45%)和50岁以上中老年人(425例，占39.28%)较多；手术类别以房室间隔缺损修补术和冠状动脉旁路移植术为最多，见表1。

表1 1 082例患者的手术类别分布 Tab 1 Distribution of types of surgeries among 1 082 patients

1.2 方法

登记患者基本信息及围术期预防性应用抗菌药物情况，包括性别、年龄、住院号、手术方式、手术时间、抗菌药物名称、联合用药情况、给药时间、给药方法及用药持续时间等，用Excel软件分析处理数据。

1.3 用药合理性评价标准

依据《抗菌药物临床应用指导原则(2015年版)》(国卫办医发〔2015〕43号，以下简称《指导原则》)和我院的病原菌流行及药物敏感性情况，制订评价标准：(1)药物选择，选择第1、2代头孢菌素(对β-内酰胺类药物过敏者选择万古霉素或克林霉素)为合理，否则为不合理；……