吴华

摘 要：目的 分析人感染H7N9禽流感病毒的流行特征，并对人感染H7N9禽流感与外界环境导致发病之间的关联进一步了解。方法 分析自然因素、社会因素对人感染H7N9病毒流行特征的特点、影响因素。结果 收集我科室68例人感染H7N9禽流感病毒病例，根据地区分布有3例死亡；根据年龄比较，≥60岁的有45例，≤60岁的有23例；根据性别：男性38例，女性30例；根据职业：离退休人员有22例，农民有26例，其他职业有20例；根据接触禽类史情况：确定与禽类接触史的有14例，剩余为不确定是否有接触史的有54例；根据按月份：3月21例，4月47例；比较发病至入院隔离时间：有33例入院时间明确，当天入院患者有11例，最长在12 d后入院；比较发病时间和检测时间：在进行H7N9检测中，有21例是在4 d内，47例在9 d内。结论 人感染H7N9禽流感病毒的流行特征经过分析后，未能明确传染和流行特征。因此，需要对疫情加强监测，对自然、社会因素的作用进行深入研究。

关键词：人感染H7N9禽流感；病毒；流行特征

中图分类号：R181.3 文献标识码：A DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2018.01.048

文章编号：1006-1959（2018）01-0125-02

Analysis of the Epidemic Characteristics of Human Infected H7N9 Avian Influenza Virus

WU Hua

（Clinical Laboratory，Yichang Second People's Hospital，Yichang 443000，Hubei，China）

Abstract：Objective To analyze the epidemiological characteristics of human infection with the H7N9 avian influenza virus， and avian influenza H7N9 infection and the external environment leads to the association between the onset of further understanding.Methods To analyze the characteristics and influence factors of natural and social factors on the prevalence of H7N9 virus in humans.Results A total of 68 cases of human H7N9 avian influenza virus were collected in our department.According to the geographical distribution，there were 3 deaths.According to the age，45 cases were≥60 years old and 23 cases were≤60 years old.According to the gender：38 males and 30 females；According to occupations：22 retired workers，26 farmers and 20 occupations in other occupations.According to the history of exposure to poultry，there are 14 cases of history of contact with birds and the rest are not sure whether there is history of contact with 54 cases；according to the month：March 21 cases，April 47 cases；comparison of onset to admission isolation time：33 cases of admission time clear，the day admission of patients in 11 cases，the longest in 12 d after admission；comparison of onset time and detection time：in the H7N9 test，21 cases were within 4 d，47 cases within 9 d.Conclusion After analysis of the epidemiological characteristics of human H7N9 avian influenza virus，the infection and epidemic characteristics were not clear.Therefore，it is necessary to strengthen the monitoring of epidemic situation and conduct an in-depth study on the role of natural and social factors.

Key words：Human infection with H7N9 bird flu；Viruses；Epidemiological characteristics

我国于2013年2月19日发生首例人感染H7N9禽流感病毒，并且也是世界上首例人感染H7N9禽流感病毒病例。通過调查显示，在活禽市场等地方是导致人受到病毒感染的主要因素[1]。并且H7N9所感染人群的性别、年龄分布的流行病学特征都较为独特[2]。所以，在病毒的来源、传播、发病机制等方面的认知是极为缺乏的。此外，H7N9属于甲型流感病毒，而新的流感病毒可以通过不同的甲型病毒的抗原漂移、抗原转换重配，进而导致其他物种受到感染。由于甲型流感的宿主范围极为广泛，包括的种类较多，所以及时掌握H7N9禽流感病毒的流行学特征，对于分子进化规律的意义具有一定的重要性。本文现对流行病学进行统计分析，详细报告如下。endprint

1资料与方法

1.1一般资料 选取我科室中2014～2016年所进行治疗的68例人感染H7N9作为本文的观察对象。

1.2调查项目 对患者的年龄、性别、职业、禽类接触史、发病、入院、检测时间、症状体征、密切接触者进行观察，查看其结果及治愈情况。

1.3统计学方法 本次文中的所有数据分析均使用SPSS20.0统计学软件进行，以（x±s）表示计量资料；采用t检验，采用（%）表示计数资料，以χ2检验。若本文中的所有数据比较结果显示为P<0.05，则说明差异具有统计学意义。

2结果

2.1地区分布 目前病例多数发生在浙江、上海、江苏等三个城市，有病例57例，占总发病的83.82%，其中有3例死亡，死亡率为4.41%。

2.2年龄分布 年龄23～74岁，平均年龄（57.31±4.06）岁，其中≥60岁的有45例，占66.18%，≤60岁的有23例，占33.82%。

2.3性别分布 经过有效统计，男性38例，占总人数的55.88%，女性30例，占总人数的44.12%。

2.4职业分布 经过统计，其中离退休人员有22例，占总人数的32.36%；农民有26例，占总人数的38.24%；其他职业有20例，占总人数的29.41%。

2.5接触禽类史情况 确定与禽类接触史的有14例，占总人数的20.59%；剩余为不确定是否有接触史的有54例，占总人数的79.41%。

2.6按月份发病情况 3月发病21例，发病率为30.88%，4月发病47例，发病率为69.12%。发病至入院隔离时间：有33例入院时间明确，当天入院患者有11例，最长在12 d后入院。发病时间和检测时间：在进行H7N9检测中，有21例是在4 d内，47例在9 d内。症状与体征情况：呼吸道感染为早期表现，主要是以咳嗽、咽喉痛、畏冷、发热等，而随着病情的加重，还会出现呼吸紧迫综合征、病毒性肺炎症状等。

3讨论

3.1环境关系与地区、季节分布分析 经过相关资料显示，人感染H7N9禽流感感染病例的发生率最高主要分布在上海、江苏、浙江三省。主要因素是由于三个省市的环境气候相互连接，在生活、地貌环境上极为相似。而且，经过农业部所提供的资料显示，发现H7N9亚型禽流感病毒是从野鸟中传播出来的，在全球的检测中有25株，而在泸浣苏等地方的家禽中并未发现有该病毒，这也就说明了我国H7N9亚型病毒传染的重要途径来源于候鸟迁徙。

3.2分析年龄、性别分布特点 经过研究结果可以看出，該病毒的高发人群主要是在高年龄上，经过研究分析，对于这次疾病起着主导作用的是生活方式这一重要社会因素[3]。老年人群的早间、晚间的休闲活动方式主要是组队散步，在草地河边或者湖边等地，这样则导致容易接触到野外环境携带的病毒，致使受到感染。而从结果中看出，男性的感染率相较于女性的感染率较高，有关部门也在支持这一观点[4]。

3.3接触禽类史与职业的分布特点 在分析结果中可以发现，容易引发疾病的职业中居于高数的是农民、离退休人员，这也就反映了引发感染与农田活动、户外活动息息相关。另外，导致人们受到病毒感染的还有与禽类接触，因此，以上所讲均属于病毒的重要传播途径[5]。而且，经过农业部门的报道中，对于户外活动容易接触病毒这一观点也给予重要支持[6]。经过世界卫生组织专家所提出的“活禽市场是人感染主要来源地”观点有差异，经过分析，导致人感染的途径较多，而活禽市场只是其中之一。

3.4分析发病、入院、检测时间 通过研究结果说明，随着我国相关部门对情况的报道、病毒的认识和了解，对以上突发的公共卫生事件的反应、处置能力、认识水平均能够有效应对，由于警惕性高、反应快、处置得力，因此，能够快速推进有效措施、检测手段，通过卫生、农林、工商等部门与各级政府领导的共同配合、协助下，全面有效控制疫情疫变化[7]。

3.5自然与社会因素 H7N9的引发与自然与社会因素具有一定的联系，而且气候的温度、湿度、雨水等因素都是发病季节性与地区特征性的主要表现。病毒的最佳生存场所就是沼泽地、绿化早地、潮湿农场等地方。而自然因素是由于老年人群的生活习惯、活动场所、生活周围环境等地，从而导致病毒的感染容易引发。

参考文献：

[1]孙海燕，童海江，崔大伟.2013至2015年浙江地区人感染H7N9禽流感病毒蛋白关键位点分子特征分析[J].中华临床感染病杂志，2016，9（04）：330.

[2]李宗，张勇，李熠，等.人感染H7N9禽流感病毒流行特征分析[J].中国国境卫生检疫杂志，2014，37（01）：25.

[3]虞竹溪，徐颖，陈鸣，等.人感染 H7N9 禽流感合并急性呼吸窘迫综合征患者的临床特征分析[J].中国中西医结合急救杂志，2015，22（06）：636.

[4]柴程良，陈恩富，陈直平，等.浙江省6例人感染H7N9禽流感确诊病例的临床与流行病学特征分析[J].中华流行病学杂志，2013，34（5）：443-445.

[5]李鹏媛，徐浩，顾豪高，等.中国大陆 H7N9 禽流感病毒流行病学特征及血凝素和神经氨酸酶的分子进化[J].中山大学学报，2014，35（06）：932.

[6]陈恩富，柴程良，孙继民，等.浙江省人感染H7N9禽流感流行特征与防控对策[J].中国公共卫生，2013，29（5）：625-627.

[7]晁湘琴.3例人感染H7N9禽流感病毒病例的流行病学特征及其对策分析[J].抗感染药学，2015，12（03）：333.

收稿日期：2017-4-10；修回日期：2017-5-31

编辑/王海静endprint