黄子宸 王荷郡 赵铖 郑乐婷 文静 陈战瑞 雷玲

1广西医科大学第一附属医院风湿免疫科（南宁 530021）；2河南中医药大学第一附属医院（郑州 450003）

弥漫性肺泡出血（diffuse alveolar hemorrhage，DAH）是一种以咯血、呼吸困难、影像学检查双侧弥漫肺泡浸润病变及进行性血红蛋白下降为特征性表现的临床综合征，在系统性红斑狼疮（systemic lupus erythematosus，SLE）中较为罕见，但危及生命、进展迅猛，是导致SLE患者死亡的重要原因之一［1-2］。目前国内外关于SLE合并DAH研究较少［3-5］，大宗病例分析更为少见，为此本文总结和分析我院SLE并发DAH患者的临床特点、诊疗及疾病转归，以为指导临床工作提供依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2006年1-12月期间在我院住院的SLE病例，分析其临床特点、辅助检查、治疗及预后。

1.2 诊断标准 符合美国风湿病学会（ACR）1997年推荐的SLE分类标准或2009年系统性红斑狼疮国际合作组（SLICC）修改的ACR SLE分类标准。DAH的诊断标准为符合以下4条标准中的至少3条并除外急性肺水肿、肺栓塞、特发性含铁血黄素沉着症、严重凝血系统疾病等其他可出现下述表现的疾病：（1）肺部症状：咯血、呼吸困难、低氧血症等；（2）肺部影像学有新出现的浸润影；（3）原因不明情况下，24～48 h血红蛋白下降15 g/L以上，且与咯血量不匹配；（4）血性支气管肺泡灌洗液或可见含铁血黄素巨噬细胞［6-7］。

1.3 统计学方法 用SPSS 17.0统计学软件，非正态分布资料以中位数M（四分位间距［IQR］）表示，两组资料比较用秩和检验或Fisher双侧精确检验，有统计学意义指标采用Logistic回归分析。

图1 CT及纤维支气管镜检查Fig.1 CT and fiberoptic bronchoscopy

表1 实验室指标Tab.1 Laboratory measurements

2 结果

2.1 一般情况 0.39%SLE患者出现DAH（34/8 649），年龄19（11.75～ 32）岁，0～ 14岁儿童13例，女30例（88.2%）。……