吕影涛 苏媛 吴越 刘卫平 郑俊发 徐平平

南方医科大学口腔医院（广州 510280）

残根是由于牙折断或广泛的龋坏导致，由于无法钳夹拔除，加之死髓牙的脆性较大或与周围组织粘连等情况，临床拔除难度较大，又因前牙区唇侧骨板较薄，拔除时常导致唇侧骨板破坏较多［1-3］。随着种植技术以及即刻种植的广泛开展，对拔牙微创的要求越来越高，尤其在前牙美学区，拔牙窝唇侧骨板的留存对后期的种植修复意义重大［4-5］。笔者在拔除前牙区残根时，对传统拔牙方法进行改良，采取先行分根的技巧，取得了较好的临床效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2015年1月至2016年12月来我院口腔颌面外科门诊就诊的患者400例作为研究对象，其中男257例，女143例，年龄17～68岁。纳入标准：仅有一颗前牙区残根，经临床评估无保留价值、无急性炎症、无瘘管、X线片示无折裂以及无明显根尖阴影，无拔牙禁忌证。依就诊次序奇数纳为实验组，偶数纳为对照组，各200例。实验组年龄17～68（45.2±8.8）岁，其中男132例，女68例；对照组年龄（42.4±6.3）岁，其中男125例，女75例。两组年龄、性别的差异均无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 主要手术器械 高速涡轮手机，长裂钻针（登士柏），Luxator微创拔牙骨刀，牙龈分离器，刮匙，血管钳。

1.3 手术方法 两组患者均由同一术者完成，避免因操作技术带来的误差。常规消毒铺巾，使用含肾上腺素阿替卡因注射液（1∶100 000）行局部浸润麻醉，稍作牙龈分离暴露唇舌侧骨缘。实验组：利用高速涡轮钻针在残根唇侧1/3处近远中向分根，将其剖开为唇侧及舌侧两部分，建议使用登士柏27 mm长裂钻针，唇侧部分多自行松脱以血管钳取出，辅以Luxator微创拔牙刀取出残根舌侧部分；……