杨丽 ，郝区平 ，刘霞

（1.日照市中心医院针灸推拿科，山东日照 276800；2.日照市中心医院骨科，山东日照 276800）

膝关节损伤会严重限制患者行动能力，影响患者正常生活与工作。该案选取2017年1月—2018年1月于该院接受诊疗的膝关节损伤患者136例为研究对象，对其行针灸推拿治疗，取得了良好临床疗效，现将详细医学报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该案研究对象136例，均为于2017年1月—2018年1月在该院接受诊疗的膝关节损伤患者，所有患者均与疾病相关诊断标准相符，膝关节存在明显疼痛并有关节活动障碍，经X线检查显示有积液，膝关节现交锁征。排除其他疾病所引起的膝关节疼痛、不配合本案研究、精神障碍等患者。依治疗方法不同将患者分为对照组和研究组，每组患者68例。对照组男42例，女 26例；年龄 16～32岁，平均年龄为(22.4±2.1)岁；膝关节韧带损伤25例，半月板损伤23例，创伤性关节炎11例，膝关节脂肪垫损伤6例，髌骨软骨损伤3例。研究组男40例，女28例；年龄18～33岁，平均年龄为(22.7±2.0)岁；膝关节韧带损伤26例，半月板损伤22例，创伤性关节炎10例，膝关节脂肪垫损伤8例，髌骨软骨损伤2例。两组患者基线资料比较差异无统计学意义 (P＞0.05)，可进行比较。

1.2 方法

1.2.1 治疗方法 对照组患者行常规康复治疗，每日锻炼股四头肌3～5次，10～20 min/次；行神经阻滞治疗，静脉注射2%利多卡因(生产商：山东华鲁制药有限公司，国药准字H37022147)、维生素B1(国药准字H3302 0081)及当归注射液(国药准字Z36020689)各2 mL。

研究组患者于对照组基础上加施针灸推拿治疗，取阿是穴、三阴交、犊鼻穴、血海穴、阴陵泉等穴位，常规消毒针灸针，斜刺三阴交、犊鼻穴、血海穴与阴陵泉，直刺阿是穴，进针后捻转至患者有明显酸胀感后停止，留针30 min，每10 min捻转一次；针灸完成后行推拿，嘱患者取仰卧位，伸直患肢，以适当力度按揉、推滚患处，待确定疼痛位置后行弹拨，重复8次。上述治疗1次/d。两组均以10 d为1个疗程，每疗程结束后休息3～5 d再行下1个疗程，共治疗3个疗程。

1.2.2 护理方法 于治疗期间给予对照组患者以常规护理，研究组患者以优质护理，措施如下：（1）心理护理：告知患者病因与治疗方法，消除患者疑虑；耐心倾听患者主诉，给予患者心理疏导，为其介绍成功案例，帮助患者树立治疗信心；治疗时可为患者播放一些轻松的音乐，转移患者注意力。（2）饮食护理：嘱患者多进食可预防骨质疏松类食物，如牛奶、豆制品、富含胶原蛋白类食物，补充蛋白质。（3）生活护理：依患者实际情况制订减肥计划，以免给膝关节带来过重的压力；嘱患者天冷时做好膝关节保暖工作，必要时可戴护膝[1]。（4）康复护理：依患者实际情况制定康复锻炼计划，鼓励患者多参与锻炼，以免腿部萎缩，如散步、游泳等。

1.3 观察指标与评判标准

评价两组患者治疗前后的膝关节功能变化情况，以该院自制膝关节功能评分量表进行评价，内容包括屈伸、膝关节活动度、行走情况、疼痛度等，采取百分制，得分越高表明膝关节功能更好。对比两组患者临床疗效，肢体功能完全恢复正常，临床症状消失为治愈；肢体功能基本恢复正常，临床症状基本消失为显效；肢体功能部分恢复正常，临床症状有所改善为有效；肢体功能及临床症状无改善甚至加重为无效。总有效率=治愈率+显效率+有效率。

1.4 统计方法

研究所得数据利用SPSS 19.0统计学软件进行分析，计量资料表示为均数±标准差（±s），计数资料表示为例数百分比[n(%)]，并进行t检验和χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后膝关节功能变化情况

两组患者治疗前膝关节功能得分比较差异无统计学意义(P＞0.05)，治疗后均有所提高，研究组治疗后得分明显高于对照组，组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。 见表1。

表1 两组患者治疗前后膝关节功能变化情况[(±s)，分]

组别治疗前 治疗后对照组(n=6 8)研究组(n=6 8)t值P值3 3.3 7±5.2 6 3 4.0 4±5.7 2 0.2 1 5＞0.0 5 7 6.5 8±0.2 1 8 7.5 2±0.2 2 1 6.1 0 8＜0.0 5

2.2 两组患者临床疗效比较

研究组患者临床治疗总有效率为94.12%，明显高于对照组的76.47%，组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。 见表2。

表2 两组患者临床疗效比较[n(%)]

3 讨论

针灸推拿是中医治疗膝关节损伤的重要方法，针灸可通过科学针刺穴位来缓解患者患处疼痛感，并改善膝关节功能。阿是穴是膝关节损伤治疗的重要穴位，围绕其取穴行针刺可刺激中枢神经系统，促进患者的自我调节与恢复，从而改善患肢功能[2]。推拿疗法能加快患处血液循环，有利舒筋活络、消肿止痛，从而有效改善患者的肢体功能，确保治疗效果。联合应用针灸与推拿治疗膝关节损伤有利提高临床疗效，促进患处活动能力的恢复。

该案研究结果显示，研究组治疗后的膝关节功能得分明显高于治疗前与对照组治疗后，同时其临床治疗总有效率也明显高于对照组 (94.12%vs76.47%)，由此可见针灸推拿治疗膝关节损伤具良好临床疗效。要注意的是，在治疗的过程当中，应给予患者优质护理，包括心理护理、饮食护理、生活护理、康复护理等，以消除患者疑虑，提高患者治疗信心，使患者能主动配合治疗，以免发生不必要的意外，确保治疗效果。