张淳艺

控制医用耗材的初衷，是为了规范诊疗行为，减轻群众看病负担。不过由于政策缺乏细化，执行走样，反而在一定程度上误伤了患者权益。医疗控费“善政”还需“善为”，讲求方式方法，防止负面效应。要把控费指标科学分解，不搞“突击式”控费，不搞一刀切，同时在流通环节挤干价格水分，抑制价格虚高。

一场全国范围内限用医用手术耗材的风暴在2017年底席卷而来，成为多数医生口中的“首次耗材风暴”。在山东、四川、贵州等地，都有医用手术耗材被限用的类似消息。有医院负责人表示：“上级对医院有指标限制，医院对各个科室卡指标，各个科室只能减少收病人，部分手术能不做就不做”。

看病贵，贵就贵在药品、耗材上。在药品加成取消后，耗材费用高居不下，成为医疗费用不合理增长的关健症结。2015年国务院办公厅印发《关于城市公立医院综合改革试点的指导意见》明确提出，力争到2017年试点城市公立医院百元医疗收入（不含药品收入）中消耗的卫生材料降到20元以下，也就是说耗占比要在20%以下。

控制医用耗材的初衷，是为了规范诊疗行为，避免以耗材养医，减轻群众看病负担。不过在现实中，由于政策缺乏细化，执行走样，反而在一定程度上误伤了患者权益。为了完成降耗目标，一些医院在年底大规模停止手术耗材的使用，部分手术被迫暂停。被限用的大多为价格昂贵、技术先进的高值医用耗材，医生只能放弃创伤小、恢复快的微创手术，改为对耗材要求相对较低的传统手术，导致患者承担更多的痛苦和术后风险。……