施冠君

【摘 要】随着社会的进步、经济水平和科技水平的提高，我国的医疗体制在不断进步和完善，医疗行业的竞争日益激烈。医疗体系的变化，逐渐对医院提高行业内竞争力有了更高要求，不仅仅只是看重医疗水平和科技水准，同时还对医疗服务水平和医院的管理水平有了更高的要求。要提高医院的竞争力和管理服务水平，离不开对财务管理的要求。全面解析医院全成本核算与管理工作的方式方法，并建立有效的运营机制，对有效降低运营成本、规范医院的内部管理、提高医院的服务水平和竞争力有着非常重要的作用。

【关键词】医院；全成本核算；管理工作

长久以来，我国的医疗卫生服务行业兼具着企业和公益行业的特性。随着我国经济发展和社会进步，对医院的服务水平、专业技术、硬件设备的要求也越来越高，医院要发展，就不能只依靠政府拨款，必须建立起有效可行的经营管理制度。全成本核算作为医院经营管理的重要组成部分，包括对成本的计量、分析、控制等程序，能够及时发现医院经营中存在的问题，并且尽快调整管理经营的策略，从而达到控制成本、改善服务质量、提高医院竞争力的目的。在社会转型期的当下，医疗服务行业也面临着竞争激烈、医疗机构转型改组等问题，医院想要在竞争中不断进步、达到可持续发展的长远目标，就必须重视医院的全成本核算管理工作。

一、医院全成本核算管理工作概述

全成本核算是指企业从宏观角度，将内部人员、服务对象、企业各部门和项目本身等不同因素整体看做企业成本，对这种全面的成本进行全方位的考察，并对这种全方位成本进行全过程控制，动态灵活地制定出成本核算的办法[1]。全成本核算与管理实际上就是把企业成本分摊到全成本各部分的对象身上，从整体、宏观的角度进行成本核算和管控。

全成本核算的是企业管理体系的一个分支，财务管理是成本核算的基础，医院要完善实行全成本核算，就需要严格按照医院的财务制度和会计制度对医院全成本执行管理和控制。

从核算内容上来看，医院全成本核算包括员工薪资待遇、医院设备和商品消耗、医院服务支出、公益和福利性支出等方面；从成本核算针对的对象来看，又可以分为医院运营的整体成本、各科室成本、医疗项目成本、病种成本等方面。由于医院全成本的特性，使得对医院全成本的核算和管理不能简单归纳成企业财会管理中的成本管控，而需要从计划、核算、分析、预算、控制、决策等层面，全面、多样地进行医院的成本核算。

二、医院研究全成本核算管理工作的意义

医院要深化改革、提升行业竞争力，就需要实行全成本核算制度。医院全成本核算制度的意义体现在[2]：

第一，医院收支状况能够通过各方面的报表和评价指标，更加清晰明了地、综合性地展示和反映出来，通过对医院收支状况的清晰反映，就能对医院的经营管理、对医疗制度和资源的优化提升等方面做出科学分析、预测和管控，为医院内部和医院外第三方的监管提供数据上的明细标准。

第二，通过医院全成本核算，可以从以人为本、以质量为核心、以效益为根本的角度，对医院的经营管理、运营成本、医疗设备资源等成本进行优化整合，有效降低医疗成本，提高医院的经济效益。

第三，通过实施医院全成本核算制度，将企业成本分摊到全成本各部分的对象身上，有利于提高医院员工对医院运营的责任心，加强医院员工的成本意识，促进医院员工为医院运营做出贡献的积极性和自主性，为打造医院的企业文化提供人员支持。

第四，实施医院全成本核算制度，根本上还是为了加强医院的财务管理。全成本核算是财务管理职能的延伸，将财务管理的范围扩展到医院整体、科室、医疗项目、病种、病人和服务等方面，加强了对医院的整体和局部的成本考核和控制，强化了财务管理的作用。

从目前医院全成本核算和管理工作的实际情况来看，医疗体系中的会计科目设置不健全、会计体系缺乏完整统一性、成本信息和成本核算口径具有差异性等问题，都影响到了对医院整体的评估和监管。因此，需要从强化全成本整体性、整合资源、促进运用管理等方面加强医院的全成本核算管理制度的构建，以最大化地获得医院的社会效益和经济利益。

三、如何做好医院全成本核算管理工作

（一）确保基础工作的展开

医院全成本核算涵盖的管理层面包括医疗前台、各科室部门、药剂部门、人事部、采购和销售部门、后勤部门等各个环节[3]。因此，要做好医院全成本核算管理工作，需要确保医院成本核算管理的基础工作顺利、稳定地展开，也就是基础的财务管理工作需要做得扎实可靠，才能进一步地展开下一步管理工作。

（二）建立专业的团队和核算体系

医院的全成本核算工作并非靠单一的某个部门进行就能够发挥出良好的作用，而是需要建立专业的团队，涵盖全成本核算的方方面面。这样也能明确团队核算工作的分工、增强医院內部各部门的沟通合作、有效落实各部门的责任。对于医院这样具有多重性质的机构，可以自上而下建立以院长为最高负责人、以各科室为二级团队的逐级降成本核算体系，逐层从全成本核算管理到分部门进行核算管理，以降低运营成本、提升经济效益作为工作目标；或者也可以形成医院、科室、项目的三位一体的核算管理体系。

尤其在计算机技术飞速发展的当下，建立全面、完善的医院信息体系，利用计算机管理医院业务，还能极大地提升医院成本核算管理的效率、更快地完成医疗核心计划和业务，为医院的科研、管理等方面提供设备支持。

（三）做好医院全成本核算管理工作，需要对资金和成本做出严格规划

医院的运营需要从服务、管理、技术等方面做出要求。医院全成本核算管理工作尤其需要医院具有完善的管理体系、制定科学的管理规划。在社会信息化、智能化的现代，医院需要采用先进的设备和系统推进信息化的管理，以节约成本、提高工作效率为目的。因此，需要增强医院的资金管理，将财务管理的责任落实到具体的部门和人员身上，通过信息系统对设备和药品等数据进行核查与清算，确保医院医疗服务工作的正常进行。

（四）完善规章制度，提高全员成本意识

医院全成本核算管理工作的顺利展开，离不开完善的规章制度的支持。因此，需要医院对各方面项目的规章制度进行完善，针对现代化成本核算工作要求，制定完善的电算化管理方案，并通过现代化的数字技术对医院成本核算进行全面的管理。同时，要加强医院各部门的成本核算意识、细化全成本核算的范围、提高员工的职业素养、激发出医院员工配合全成本核算的积极性，让各部门主动配合做好成本核算的监督管理工作。

（五）认真执行全成本管理工作，完善管理考核制度

医院的全成本核算内容包括药品和设备等方面，由此可知医院的运营离不开商业行为。这就要求医院在作为企业运营时必须做好执行管理工作，确立整体与分部的统一机制，有效地完成对医院各部门的统筹管理，并对全成本核算管理和其他医院工作的衔接与配合做出最优处理，完善医院的管理考核制度。

四、结束语

作为以财务管理为基础发展起来的全成本核算系统，不仅可以提高医院的经济效益，同时也是通过对医院的经济体制改革，横向带动医院的其它管理工作不断改革和发展，从而提升医院的综合管理水平、服务水平、科技和专业水平，最终达到提升医院在医疗服务行业的综合实力的目的。可以说，从实际运用角度来看，全面推行和完善医院全成本核算管理工作，对医院在业内竞争能否立于不败之地意义重大。

【参考文献】

[1]卢翠华.医院全成本核算的探索与实践[J].中国医院，2014（7）.

[2]左静.关于医院成本核算对经济管理工作具有的作用分析[J].中国市场，2015（36）.

[3]彭小勤.论医院全成本核算管理体系的实施策略[J].财经界，2015（29）.endprint