黄瑶

[摘 要]乡镇卫生院是乡镇卫生体系中的重要组成部分，对乡镇的建设和发展产生着至关重要的影響。在乡镇卫生院的发展过程中加强对会计内部控制制度的建设和应用，能够对乡镇卫生院的综合管理工作起到一定的推动作用。文章从乡镇卫生院中会计内部控制制度的应用入手，对乡镇卫生院的发展进行了分析，希望借助内部控制制度的强化实现对财务工作的严格把控，增强乡镇卫生院发展规范性和有序性。

[关键词]会计内部控制制度；乡镇卫生院；财务管理

[DOI]10.13939/j.cnki.zgsc.2018.04.230

近几年，随着时间的发展，我国医疗卫生制度建设受到国家的高度重视，也在国家的支持下得到了相应的发展和完善，对乡镇卫生服务工作的优化以及乡镇整体建设发展水平的提高产生着至关重要的影响。但是需要注意的是，当前乡镇卫生院中的会计内部控制制度建设难以满足乡镇卫生院综合管理工作的需求，因此应该积极探索对乡镇卫生院进行改革创新的措施，希望能够促进乡镇卫生院管理效率的进一步提高，为乡镇地区群众提供良好的就医服务。

1 会计内部控制制度

乡镇卫生院在实际建设和发展过程中为了能够实现高水平发展，为社会大众提供优质的医疗卫生服务，就应该积极地参与到内部控制工作中，加强对会计内部控制工作的重视，突出卫生院财务管理工作的规范性，争取为患者提供高水平的医疗服务，满足乡镇地区群众的就医需求。而在乡镇卫生院全面加强会计内部控制制度建设的过程中，要注意在制定和完善内部会计制度时，按照以下方面的原则开展各项工作。首先，相关会计内部控制制度的制定应该在相关法律法规的规范下进行，确保会计内部控制制度对会计人员参与会计工作的约束力，为会计内部控制制度作用的发挥提供相应的支持和保障。同时，要与时俱进地对会计内部控制制度进行适当的调整，突出制度建设的时代性特征，使其可以始终与乡镇卫生院会计工作的具体要求相适应，提高财务管理工作的实际效果。[1]其次，在对会计内部控制制度进行建设和完善的基础上，要保证制度的执行，将制度的规范作用真正地落到实处，借助会计内部控制制度的作用促进乡镇卫生院财务管理工作的优化开展，为乡镇卫生院综合管理工作的优化提供良好的支持。再次，乡镇卫生院在制定会计内部控制制度的基础上，按照具体工作制度的要求，应该有意识地对各项会计工作业务进行细化处理，明确会计相关工作人员的职责和权限范围，让其能够积极主动地参与到会计工作中，促进会计工作的优化开展。最后，为了保证会计内部控制制度在乡镇卫生院的全面贯彻落实，还要加强各部门之间的团结协作，在各部门的积极组织和配合下保证会计内部控制工作的全面优化开展，在各部门的相互监督中促进工作质量的进一步提高，为乡镇卫生院医疗服务工作的开展创造良好的环境。

2 乡镇卫生院会计内部控制制度建设方面存在的问题

在对乡镇卫生院会计内部控制制度建设工作形成全面认识的基础上，还应该认识到由于体制建设不健全和缺乏系统的理论指导，乡镇卫生院在制定和应用会计内部控制制度的过程中还存在一定的问题，严重制约了会计内部控制制度作用的发挥和乡镇卫生院的稳定发展，不利于乡镇卫生院综合服务工作的改善。

2.1 乡镇卫生院制定制度的力度相对较小

乡镇卫生院的综合服务能力偏低，一般情况下管理人员不是专业的管理人员，而是由医疗卫生专业的人才兼任的，在实际参与管理工作的过程中并未真正认识到会计内部控制工作的重要性，对会计内部控制和管理制度的建设也相对忽视，制度的建设和执行力度严重不足，监督体制的建设不够具体，严重制约了乡镇卫生院内部控制制度作用的发挥，以及卫生院综合管理能力、服务能力的提升。[2]

2.2 乡镇卫生院内部会计管理分工不够明确

当前我国乡镇卫生院工作人员在参与会计内部控制和管理工作的过程中存在一定的缺陷，并未认识到工作人员职责分工的重要性，对职责分工不够具体，不仅会影响工作效率，也会造成工作人员的责任意识不足，一旦遇到问题就会出现责任推诿，会对乡镇卫生院综合管理工作的优化创新产生相应的不良影响。

2.3 乡镇卫生院内部控制体系缺乏完善性

乡镇卫生院的会计工作本身具备监督和核算方面的职能，但是对当前我国乡镇卫生院会计工作实际发展情况进行分析，发现会计内部控制体系的建设缺乏完善性，会计原始凭证无法保证真实性和合法性，很多财务管理工作严重缺乏规范性，在无法保证财务核算效果的时候，就会出现严重的管理混乱问题，影响乡镇卫生院的收支平衡，不利于财务管理工作的高效发展。

3 全面加强会计内部控制制度在乡镇卫生管理工作中的应用措施

乡镇卫生院的综合管理工作需要会计内部控制制度的支持，只有借助完善的会计内部控制制度，并促进会计内部控制制度在综合管理工作中的落实，才能进一步增强乡镇卫生院综合管理工作的规范性，切实突出乡镇卫生院的管理成效，在保证乡镇卫生院呈现出规范化发展态势的基础上为乡镇群众提供高质量的医疗卫生服务，为逐步改善我国乡镇医疗卫生环境提供相应的支持。[3]下面就对进一步加强会计内部控制制度建设的措施进行分析，以期突出会计内部控制制度在乡镇卫生院中的应用效果。

3.1 增强会计内部控制意识，保障会计内部控制制度的有效执行

乡镇卫生院会计人员的内部控制意识对其工作的开展产生直接的影响，所以需要有意识地对乡镇卫生院会计工作人员的会计内部控制意识进行强化，让其能够有意识地加强内部控制管理，为会计内部控制制度的有效执行提供良好的支持。在具体工作实践中，乡镇卫生院为了提高工作人员的会计内部控制意识，应该尝试将会计内部控制工作纳入到单位目标综合管理责任体制中，并且主管机构也应加强对会计内部控制制度建设效果和执行效果的有效考察，将其作为考核乡镇卫生院年终目标和领导人员任期考核的重要标准。这样领导人员就能够深刻认识到会计内部控制的重要性，主动参与到会计内部控制制度的建设和执行方面，突出会计内部控制制度的应用效果。[4]在此基础上，还要强化财政部门和审计部门对乡镇卫生院财务管理工作的监督，制定定期突击检查制度，一旦发现问题应该进行及时有效的处理，提高行政手段和法律手段对乡镇卫生院会计人员的约束力，让会计人员能够加强对会计内部控制制度的应用，增强会计信息的真实性和可靠性，在提高乡镇卫生院财务管理工作水平的基础上，为乡镇卫生院综合医疗服务工作的优化开展奠定基础，争取推动乡镇卫生院为乡镇群众提供高水平的、获得群众认可的服务，循序渐进地改善我国基层医疗环境。endprint

3.2 科学设置会计机构，为会计内部控制制度的应用创造条件

会计机构的设置可以为乡镇卫生院会计工作中规范化地应用会计内部控制制度创造良好的条件，所以乡镇卫生院也需要将会计机构的设置作为改善会计工作环境的措施，为会计内部控制制度合理化应用提供相应的支持。首先，应该联系乡镇卫生院会计工作的具体需求加强对会计机构的合理设置，为不同的会计机构配备不同的管理人员，并注意对会计机构的管理人员进行有序的分工，保障不同管理人员能够在自身工作岗位上发挥自己的最大价值，并实现各部门管理人员之间的相互监督，加快会计内部控制制度在乡镇卫生院推行。其次，在乡镇卫生院组织开展会计继续教育工作，对兼任会计工作的工作人员实施有效的教育和培训，提高工作人员在会计工作方面的业务能力和职业素养，能够更好地完成会计内部控制制度的完善和执行工作，促进会计内部控制制度在乡镇卫生院财务管理方面作用的全面发挥。[5]再次，乡镇卫生院要对会计工作人员实施轮岗工作制度，逐步提高会计工作人员的业务水平，也要及时对会计活动中的弊端加以了解，保证会计工作者能够更好地完成会计工作，在会计内部控制制度的规范和约束下提高会计工作质量，促进乡镇卫生院财务管理工作质量的进一步强化，为乡镇卫生院综合管理和服务工作提供良好的支持。最后，要全面推动文化建设，提高会计人员的会计内部控制意识和对自身岗位工作的责任意识，进而在乡镇卫生院打造素质过硬、思想有保证的专业会计工作团队，为会计内部控制制度的有效执行提供相应的人才支撑。

3.3 对会计内部控制体系进行有效完善

首先，会计内部控制体系的完善能为乡镇卫生院更好地应用会计内部控制制度提供相应的支持，所以在乡镇卫生院对会计内部控制管理工作进行规范和创新的过程中，应该将会计内部控制体系的建设作为重点和核心，结合卫生院的发展情况和发展需求对会计内部控制工作制度进行进一步的完善，并借助会计内部控制体系的建设对不同岗位工作人员的权责加以明确，提高工作人员的责任意识，为会计工作的优化开展提供相应的保障。其次，突出事中控制的有效性。在单位全面探索会计内部控制工作的过程中，为了能够保证会计内部控制制度的落实，就需要突出事中控制的效果，在乡镇卫生院内部强化经济业务动态监督体系的建设，对会计人员的工作行为实施动态的监督，避免在财务管理工作中出现腐败问题，增强财务管理工作的规范性。

综上所述，会计内部控制工作对乡镇卫生院的发展有着至关重要的影响，全面加强对乡镇卫生院内部控制制度的建设能够促进医疗单位的稳定发展，为乡镇卫生院的良好发展提供相应的支持。基于此，新时期应该积极探索对乡镇卫生院会计内部控制制度的建设和应用，逐步改善乡镇卫生院财务管理工作现状，促进乡镇卫生院整体管理水平和服务质量的进一步提高。

参考文献：

[1]张庆泉.完善乡镇卫生院内部控制制度建设的有效路径研究[J].会计师，2014（11X）：47-48.

[2]何荣挺.会计内部控制制度在乡镇卫生院的应用[J].財会学习，2016（18）：240-241.

[3]吕荣.基于新乡镇卫生院会计制度下的内部控制探讨[J].中外企业家，2014（14）：49-50.

[4]孙鹏南，张涛，王雁.乡镇卫生院应加强财务会计内部控制制度的建设探讨[J].经贸实践，2015（15）：102-103.

[5]唐湘云.新乡镇卫生院会计制度下乡镇卫生院内控管理的探讨[J].中国集体经济，2013（33）：69-70.endprint