乌兰 巴雅尔图 吴哈达

【摘要】西医类风湿关节炎（Rheumatoid Arthritis，RA）属于蒙医 “图赉”病的范畴[1]，类风湿关节炎目前仍是威胁人类身体健康的一种疑难病证，并出现一系列的并发症。长期使用西药治疗后副作用大、大多数患者胃肠功能减退、甚至继续吃不了西药的程度。蒙药治疗类风湿性关节炎副作用小、经济负担少、治疗效果显著。本文就近年来蒙医治疗类风湿性关节炎的临床研究状况进行综述，以利于更好地探索和掌握类风湿性关节炎的有效治疗方法。

【关键词】类风湿性关节炎（蒙医图赉病）;蒙医治疗;治疗

【中图分类号】R29 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-6681.2018.34..02

类风湿性关节炎（RA）是常见的自身免疫性疾病，属临床常见病、疑难病。对RA的治疗虽然已深入到细胞、分子、基因水平，但由于病因及发病机制不完全明确，尚缺乏根治的有效措施[2-3]。统计显示RA在全世界均有发病，平均发病率为0.5～1%。RA可发生于青少年、成人及老人，且女性的发病率通常为男性的2～3倍[4]，临床上以滑膜增生、炎性细胞浸润、血管翳形成及关节软骨和骨基质破坏为主要特征，病变呈对称性、破坏性发展，最终可导致关节畸形和功能丧失。目前临床尚无治疗RA的特效药物，常用药物如非甾体抗炎药、慢作用抗风湿药、免疫抑制剂、糖皮质激素、生物制剂和一些天然植物药如雷公藤、青藤碱等，可通过不同途径调节免疫系统的失衡，减少炎性介质的释放和骨质破坏和畸形，并且影响到患者的生活质量。长期使用西药治疗后副作用大、大多数患者胃肠功能减退、甚至继续吃不了西药。

蒙医学对RA的病因病理有独特的认识，并有其相应的治疗方法。本文将详细阐述蒙医学对RA的有关认识及临床诊疗情况。蒙医学上图赉病是指以小关节为主、多关节肿痛为主要临床表现的慢性的、全身性自身免疫性疾病。多因过多摄入辛辣刺激食物、日间睡眠过多、饱食后少运动、剧烈活动、过度劳累或受寒风、潮湿、长期凉水中工作而引起。主要病机为希拉乌素增多与赫依，琪素相搏侵扰手脚小关节，周身大关节及周围筋脉导致受侵部位赫依、琪素循行障碍，日久后受侵部位白脉及骨赫依、琪素循行障碍导致关节畸形。病位在手脚小关节及周身大关节。常累及皮肤和脏腑。

1 概念与分类

蒙医图赉病是指以小关节为主、多关节肿痛为主要临床表现的慢性的、全身性疾病，现代医学类风湿性关节炎、痛风性关节炎（gouty arthritis）归属于蒙医图赉病范畴[5]。

蒙医《四部医典》（1987年版）上把“图赉病”分为“赫依”“希拉”“巴达干”“琪素”4种[6]。《蒙医内科学》（2011年版）上把“图赉病”分为“哈日图赉”“查干图赉”“阿拉嘎图赉”等3种类型。现代蒙医学认为把“图赉病”分为以上3种类型是比较全面而科学的。

2 治 疗

2.1 哈日图赉（血、希拉偏盛型）证型

2.1.1 临床症状：口干、咽燥，发热，关节肿胀，疼痛较重。脉象洪、数，尿黄气味浓。

2.1.2 病机：血希拉偏盛，恶血、合并希拉乌素，侵扰关节所致。

脉象洪、数，尿黄气味浓。

2.1.3 治则：清血希拉热，祛希拉乌素，促进赫依、血循行。

2.1.4 治疗

2.1.4.1方剂：选用早饭后驴血-25，15粒，午饭后阿拉坦-5味丸，15粒，晚饭后额日敦乌日勒15粒，晚睡前古古勒嘎日迪-15，9粒等。

2.1.4.2外治法：蒙药贴敷，拔罐，放血，针刺等。

2.1.4.3饮食调节：哈日图赉者，饮食宜清淡、低盐、易消化，避免辛辣、锐热之品、戒烟限酒。

2.1.4.4起居：哈日图赉者，居室宜凉爽，避免烈日高温、强力劳作、心情舒畅、劳逸结合。

2.1.4.5心理护理：哈日图赉者，避免暴怒。

2.2 查干图赉（巴达干、赫依偏盛型）

2.2.1 临床症状：腰膝酸痛，两腿无力，易疲倦，关节肿胀较轻，局部发凉，皮肤感觉减退，潮湿，阴冷加重病情。脉象迟弱，舌白苔厚，尿色白而气味淡。

2.2.2 病机：巴达干粘液增多，合并希拉乌素，侵扰关节所致。

2.2.3 治则：升精降浊，祛巴达干、希拉乌素，促赫依、血运行。

2.2.4 治疗

2.2.4.1方剂：早饭后通嘎啦嘎-5，15粒，午饭后那仁满都拉15粒，晚饭后额日敦乌日勒15粒，晚睡前那如-3，3粒、忠伦-5，1包等。

2.2.4.2外治法：阿尔善疗法，温泉，灸疗，温针、火针，蒙药贴敷加红外线治疗，蒙药熏蒸治疗加手法按摩等。

2.2.4.3饮食调节：查干图赉者，饮食以温热为宜，避免饱餐、油腻、陈腐变味之品。

2.2.4.4起居：查干图赉者，宜温忌寒，多于阳光充足干燥之处散步，适量运动，避免久居潮湿寒冷之所。

2.2.4.5心理护理：查干图赉者，宜疏通郁结，缓解压力。

2.3 阿拉嘎图赉（希拉乌素偏盛型）

2.3.1 临床症状：关节麻木及发痒症状较重。脉象颤、弱。

2.3.2 病机：体素失调，希拉乌素偏盛，侵扰关节所致。

2.3.3 治则：调节体素，祛希拉乌素，促赫依、血运行。

2.3.4 治疗

2.3.4.1方剂：早饭后哈日嘎布日-10，15粒，午饭后古古勒-10，15粒，晚饭后森登-4，1包，晚睡前古古勒嘎日迪-15，9粒等。

2.3.4.2外治法：蒙药熏蒸治疗加手法按摩，蒙药贴敷加红外线治疗，蒙药离子导入，蒙药浴，拔罐，灸疗等。

2.3.4.3饮食调节：忌生、冷、辛、辣、油腻食物。

2.3.4.4起居：避免劳累过度、暴晒、情绪激动、失眠等，保持心情舒畅、劳逸结合。

3 讨 论

蒙医认为类风湿关节炎主要以体内希拉乌素增多与赫依，琪素相搏侵扰手脚小关节，周身大关节及周围筋脉导致四肢关节剧痛，关节畸形，终到畸形萎缩为特征的全身疾病 。主要以过多摄入辛辣刺激食物、日间睡眠过多、饱食后少运动、剧烈活动、过度劳累或受寒风、潮湿、长期凉水中工作等诱因引起体内赫依、希拉、巴达干、琪素、希拉乌素失调平衡，体内希拉乌素增多与赫依，琪素相搏，存在关节与周围组织，造成赫依琪素循环受阻，发生关节与周围组织肿痛，终到畸形。目前蒙医药对类风湿关节炎的临床研究不断深入，无论是内服、外治疗等均收到良好的疗效。特别是其疗效彻底，治愈率高，不容易复发，副作用小、经济负担少等优越条件，随着传统医学对RA研究的深入，蒙医防治、治疗RA具有较好的发展前景。

参考文献

[1] 刘宏平.小儿腹泻临床治疗效果分析[J].临床医药文献电子杂志，2017，4（4）：633-633.

[2] 曾小威，李世刚.类风湿性关节炎治疗及免疫分子机制研究进展[J].中华实用诊断与治疗杂志，2015，29（11）：1044-1046.

[3] 刘雪涛，李 庆.类风湿性关节炎治疗药物进展[J].现代生物医学进展，2015，15（6）：1171-1173，1014.

[4] Gomes A，Alam MA，Bhattacharya S.Ethno biological usage of zoo products in rheumatoid arthritis[J].Indian J Exp Biol，2011，49（8）：565-573.

[5] 策·蘇荣扎布.蒙医内科学[M].呼和浩特：内蒙古人民出版社，2011：71.

[6] 四部医典（蒙文）[M].呼和浩特：内蒙古人民出版社：1987：619-620.

本文编辑：刘欣悦