王晓琳

DOI：10.16662/j.cnki.1674-0742.2018.35.151

[摘要] 目的 研究在腹腔镜胆囊切除术老年患者中采取临床护理路径干预的临床效果。方法 该文统计验证分析目标是方便选取的66例腹腔镜胆囊切除术老年患者，样本采集时间段是2017年6月—2018年6月，参照护理方法的不同实施样本平均分组研究，对照组收入的33例患者开展常规护理干预，实验组收入的33例患者开展临床护理路径干预，分析对比对照组与实验组腹腔镜胆囊切除术老年患者健康知识掌握情况、护理质量评分、住院时间、住院费用、护理满意度合计值。 结果 实验组腹腔镜胆囊切除术老年患者健康知识掌握情况（95.00±3.01）分、护理质量评分（96.88±3.05）分、住院时间（4.01±0.55）分、住院费用（7 023.21±123.22）分、护理满意度合计值96.97%与对照组数据指标[（85.21±5.62）分，（90.21±3.01）分，（6.55±0.32）分，（8 899.51±155.56）分，78.78%]进行比较，差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 将临床护理路径干预应用在腹腔镜胆囊切除术老年患者中可提升患者认知度，有利于改善生存质量。

[关键词] 临床护理路径;腹腔镜胆囊切除术;老年患者;应用效果

[中图分类号] R473.6          [文献标识码] A          [文章编号] 1674-0742（2018）12（b）-0151-03

临床护理路径（clinical care pathway，CNP）是医院建立临床路径护理小组依据某种疾病给出的对于康复和护理治疗效果有利的干预方案，主要目的就是约医疗资源、促进患者尽早恢复健康[1-2]，优化患者就诊的医疗护理服务水平。该文报道临床护理路径干预用于2017年6月—2018年6月期间收治的66例腹腔镜胆囊切除术老年患者中的效果。报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

方便选取66例腹腔镜胆囊切除术老年患者作为此次数据研究分析对象，以护理方法的不同实施分组，对照组入组33例，男性患者∶女性患者为16∶17，年龄取值范围在60～80岁间，中位年龄数值（70.22±4.55）岁;实验组入组33例，男性患者∶女性患者为15∶18，年龄取值范围在62～82岁间，中位年龄数值（71.58±5.55）岁。对比验证两组腹腔镜胆囊切除术老年患者一般数据资料，差异无统计学意义（P>0.05）。

纳入标准：所有入组患者都是因单纯胆囊结石伴发胆囊息肉或者慢性胆囊炎进行临床腹腔镜胆囊切除术的老年人群，66例腹腔镜胆囊切除术老年患者和家属在对该次调查内容进行充分知晓之后表示对知情同意书自愿签署，上报医院有关伦理委员会之后得到许可。

排除标准：将存在胆囊穿孔疾病患者排除研究外;将存在胆总管结石疾病患者排除研究外;将存在急性炎症疾病患者排除研究外;将存在化脓疾病患者排除研究外。

1.2  方法

对照组收入的腹腔镜胆囊切除术老年患者开展常规护理干预，实验组收入的腹腔镜胆囊切除术老年患者开展临床护理路径干预：①建立临床路径护理小组。医院组间由科主任、护士长、主治医生、药剂师、责任护士构成的临床路径护理小组，依据患者护理情况以及治疗情况形成以患者为中心的护理康复流程"，制定临床路径表格，发放健康教育手册，其中包括护理目标、护理评价、护理措施、治疗方法、营养状况、安全和活动、出院指导、健康教育等内容。②护理方法的实施。护理部为了显著提升临床护理服务质量，完善该院护理流程、护理制度、质检标准、职责标准以及健康知识问卷，并且依据护士长、责任护士、管床护士形成的三级管理模式进行规范，患者入院之后需要医护人员正确进行病情的检查以及评估，以便于对护理方案的制定进行确定，同时确定患者是否适合开展临床路径干预。进入临床路径干预的患者，需要医护人员详细为其阐述护理计划和流程，例如患者手术时间、住院时间、住院花费，并且告知患者配合的有效方法。医护人员需要对临床路径表进行严格执行，确保最短时间内完成患者的术前检查工作，确保可按期进行手术操作。责任护士和主管医生需要依据临床路径表内容评估患者病情以及护理方案的执行情况，护士长需要每日抽查实施临床路径患者的护理质量，及时处理发现的问题，且持续进行质量改进。患者出院时医护人员需要评价临床路径指标，完善临床护理路径服务理念。

1.3  观察指标

统计研究对照组和实验组腹腔镜胆囊切除术老年患者健康知识掌握情况、护理质量评分、住院时间、住院费用、护理满意度合计值。采取该院自制满意度调查统计问卷分析对照组和实验组患者对护理服务满意情况。

1.4  统计方法

将所有数据输入到SPSS 19.0统计学软件中处理，采取χ2检验分析对照组和实验组腹腔镜胆囊切除术老年患者护理满意度合计值，以率（%）的形式表示，采取t檢验分析对照组和实验组腹腔镜胆囊切除术老年患者健康知识掌握情况、护理质量评分、住院时间、住院费用，以（x±s）形式表示，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  计算且关注对照组和实验组腹腔镜胆囊切除术老年患者护理满意度合计值

实验组腹腔镜胆囊切除术老年患者护理满意度合计值96.97%显著高于对照组护理满意度合计值78.78%，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2  计算且关注对照组和实验组腹腔镜胆囊切除术老年患者健康知识掌握情况、护理质量评分、住院时间、住院费用

实验组腹腔镜胆囊切除术老年患者健康知识掌握情况、护理质量评分、住院时间、住院费用与对照组数据比较，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3  讨论

腹腔镜胆囊切除术（laparoscopic cholecystectomy，LC）属于特制导管插入腹膜腔的一种手术方式，以2～5 mL二氧化碳建立气腹腔[3]，维持一定压力之后于患者腹部行0.5～1.5 cm的4个小洞，将胆囊三角区结构进行解剖，同时将胆囊管以及胆囊动脉进行离断并夹闭，切除整个胆囊[4]。临床护理路径实际上是将住院时间作为基本的护理依据，以流程表的形式作为护理程序，细化患者住院过程中日常护理服务的一种以患者为中心的服务模式，确保医护人员心中有数，防止以往护理的盲从性以及随机性。护理人员及时告知患者变异的原因[5-6]，同时详细为患者阐述出院之后的康复方法以及家庭护理方法，让患者充分感受到该院以人为本的服务理念，保证患者知情权，让患者充分知晓自己享受的服务情况，依据患者实际情况制定科学的护理方案。临床护理路径实际上是护理小组成员一起定制的护理方法，是最佳的一种护理方案，确保护理工作有章可循[7-8]。

此次数据研究显示，实验组腹腔镜胆囊切除术老年患者健康知识掌握情况（95.00±3.01）分、护理质量评分（96.88±3.05）分、护理满意度合计值96.97%高于对照组数据指标[（85.21±5.62）分、（6.55±0.32）分、（90.21±3.01）分、78.78%]（（P<0.05））;实验组腹腔镜胆囊切除术老年患者住院时间（4.01±0.55）d、住院费用（7 023.21±123.22）元低于对照组数据指标[（6.55±0.32）d、（8 899.51±155.56）元]进行比较（P<0.05）。黄彩蔚[9]研究显示，将2013年6月—2015年12月期间收治的114例腹腔镜胆囊切除术老年患者，对照组行常规护理以及观察组行CNP护理。观察组腹腔镜胆囊切除术老年患者住院费用、住院天数对比均对照组更低（P<0.05）。观察组腹腔镜胆囊切除术老年患者护理满意度96.49%高于对照组的80.70%（P<0.05）;与该次数据统计结果一致。证实，临床护理路径干预用于腹腔镜胆囊切除术老年患者中具有一定可行性，临床护理路径干预为患者提供了标准护理计划，予以患者更规范的护理服务，让所有医护人员明确自己责任，认真执行护理计划，且详细为患者阐述疾病内容，建立良好护患关系。此时临床护理路径可确保患者更加积极的进行参与，主动监督临床医护人员落实医疗护理服务的情况，防止发生护理差错。

综上所述，将临床护理路径干预应用在腹腔镜胆囊切除术老年患者中相比较常规护理的效果更理想，值得应用。

[参考文献]

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[8]  柳春燕，黄旭辉.老年腹腔镜胆囊切除术围手术期的护理风险管理[J]. 北华大学学报：自然科学版，2018， 19（4）：519-522.

[9]  黄彩蔚.临床护理路径对老年腹腔镜胆囊切除术后的护理效果[J]. 肝胆胰外科杂志，2016，28（5）：429-431.

（收稿日期：2018-09-11）