林彩霞

DOI：10.16662/j.cnki.1674-0742.2018.35.119

[摘要] 目的 探析综合护理干预对急诊患者心理状态和疼痛的影响。方法 方便选取该院于2016年5月—2017年10月收治的270例急诊患者，将其按照数字随机法分为观察组和对照组，每组135例，分别采用综合护理干预和常规护理，对比两组的效果。 结果 观察组的护理满意度97.8%高于对照组88.9%（χ2=7.08），观察组的0度比例45.2%高于对照组22.2%（χ2=13.87），且Ⅲ度8.9%、Ⅳ度3.7%低于对照组15.6%、14.1%（χ2=5.62、8.04）。同时，观察组护理后的焦虑（1.26±0.33）分、抑郁（1.42±0.33）分、恐惧（1.36±0.25）分、人际关系敏感（1.62±0.29）分、神经病性（1.24±0.20）分均低于对照组（1.72±0.28）分、（1.91±0.54）分、（1.83±0.12）分、（1.98±0.37）分、（1.60±0.33）分，差异有统计学意义（t=4.24、4.17、4.32、4.50、4.08，P<0.05）。 结论 给予急诊患者应用综合护理干预的临床护理效果十分显著，可改善不良心理情绪和疼痛程度。

[关键词] 综合护理干预;急诊;心理状态;疼痛;护理满意度

[中图分类号] R47          [文献标识码] A          [文章编号] 1674-0742（2018）12（b）-0119-03

急诊中大多数患者的病情危急，且复杂多变，发病后患者受到刺激容易产生严重的负面情绪，同时，患者多伴有疼痛症状，对其活动能力产生不同程度的影响，进一步加重了不良心理情绪，从而降低临床治疗的配合度[1]。有学者提出，综合护理干预在急诊患者护理中的效果显著[2]，因此该次研究为了提高急诊患者的护理效果，就该院于2016年5月—2017年10月收治的270例急诊患者分别给予常规护理与综合护理干预进行研究，观察发现综合护理干预应用价值更高，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

方便选取该院收治的270例急诊患者，已经过该院伦理会批准，患者及其家属均已签署知情同意书，将其按照数字随机法分为两组，对照组135例，其中男86例，女49例，年龄22～67岁，平均（37.2±11.4）岁。文化程度：大专及以上28例，初中以上大专以下46例，初中以下 61例。腹部外伤20例，骨折54例，急性阑尾炎33例，肠梗阻12例，消化道穿孔16例。观察组135例，其中男82例，女53例，年龄24～68岁，平均（36.8±11.9）岁。文化程度：大专及以上30例，初中以上大专以下45例，初中以下 60例。腹部外伤22例，骨折52例，急性阑尾炎31例，肠梗阻13例，消化道穿孔17例。两组患者的性别、年龄等一般资料对比差异无统计学意义（P>0.05），可进行组间对比。

1.2  方法

对照组实施常规护理措施，观察组在常规护理基础上实施综合护理干预，具体如下。

1.2.1  支持干预  护理人员要做到面对危急时刻临危不乱、沉着冷静，对待患者要热情，用真诚的态度和和蔼的语气和患者进行沟通，行为举止稳重、适度。在接待急症患者的過程中，要积极使用肢体语言的沟通技巧，对患者要以亲切的目光、良好的言行举止、熟练的护理技术为患者服务，必须做到在抢救、治疗的过程中要始终坚持做到稳、准、快，让患者感受到已被重视，争取得到患者的信任，建立良好的医患关系，增强患者的安全感。

1.2.2  心理干预  依照患者年龄不同、病程不同、性格特点不同，给予患者不同的心理护理。指导患者增加对疾病的认知，增加患者治疗疾病的信心。使患者对治疗的方法、过程、结果有正确的认识，以及治疗过程中需要注意的事项。主动和患者的家属进行沟通，达成一致目标，帮助患者进行治疗。由于患者不同程度上都会有不良情绪，如紧张、焦虑、恐惧、失望、悲伤等，严重影响治疗效果，这就需要护理人员正确的引导患者，使患者养成乐观的情绪，积极主动的配合医护人员进行治疗，协助患者围绕病情的进展情况调节情绪，改变心情，摆脱紧张悲观等负面情绪[4]。使患者认识到检查和准确回答病史的重要性，使其明白只有尽快明确的诊断才能解除痛苦，单纯的止痛只会隐藏病情，影响诊断和治疗。

1.2.3  健康宣教  对患者及家属讲解健康教育的有关知识，使患者了解健康教育的重要性，可以使用幻灯片、影响资料和图片进行教育，根据不同文化程度的患者进行不同的健康教育。保证患者可以自己护理或家属协助护理，肯定治疗过程中的注意事项，积极配合医务人员治疗。

1.2.4  手术护理  手术前积极的与患者进行术前沟通，使患者了解手术的相关事项以及手术过程。引导患者摆放正确的体位。严密的检测患者的生命体征变化，最最主要的就是患者的恶性心律失常、低血压危象、胸痛等不良反应情况，及时对应处理。

1.2.5  用药护理  为患者讲解药物的种类，服用剂量等，使患者听从医嘱，按时按量的服用药物。针对患者可能出现的不良反应积极的向患者解释，疏导其不良情绪，以免引起不必要的纠纷。

1.2.6  止痛护理  密切的观察患者的疼痛变化情况，根据其疼痛程度使用不同剂量的药物。严格遵照医嘱遵守止痛法进行止痛治疗，坚持按时、按量给药，尽量得到患者家属的支持工作。

1.3  观察指标

护理满意度采用该院自制的满意度调查问卷进行评价，患者根据护理人员的护理工作质量和心理感受进行评分，问卷中共设置20道题目，每题5分，根据得分情况将其分为3个等级，满意：85～100分;一般：60～84分;不满意：低于60分以下，满意+一般=总满意率[3]。

心理状态采用症状自评量表（SCL）进行评定，包括焦虑、恐怖、抑郁、人际关系敏感和精神病性，各项均采用5级评分法（0～4分）进行评分[4]。

疼痛程度采用世界卫生组织（WHO）疼痛划分标准进行评价，0度：无痛;Ⅰ度：轻度疼痛;Ⅱ度：中度疼痛;Ⅲ度：重度疼痛;Ⅳ度：严重疼痛[5]。

1.4  统计方法

采用SPSS 18.0统计学软件进行相关数据处理，计量资料采用（x±s）表示，组间对比采用t检验，计数资料采用（%）表示，组间对比采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组患者护理满意度对比

观察组的护理满意度为97.8%，对照组的护理满意度为88.9%，两组患者对比差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2  两组患者护理前后心理状态对比

两组患者护理后的焦虑、抑郁、恐惧、人际关系敏感、神经病性等评分均低于护理前，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组护理后的各项心理状态评分均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3  两组患者疼痛情况对比

两组患者的Ⅰ度、Ⅱ度比例对比差异无统计学意义（P>0.05），但观察组的0度比例高于对照组，且Ⅲ度、Ⅳ度比例低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

3  讨论

急诊科常见的疾病包括急性阑尾炎、骨折、腹部外伤等，病情发展快且危急，若未得到合理有效的治疗对患者的生命健康会产生严重影响。综合护理干预具有全面性、针对性，急诊患者的年龄层次、文化程度各有不同，因此对疾病健康知识的需求程度也各有不同，因此，护理中应根据年龄、文化等具体情况进行针对性的健康知识宣教，提高护理满意度，增加依从性。根据梁海云等[6]研究报道，通过给予急诊患者实施综合干预后，护理满意度为（90.56±3.61）分，而该研究中，观察组的护理满意度97.8%高于对照组88.9%，与梁海云[6]研究数值接近，进一步表明对急诊患者施护中不但要积极护理身体疾病，同时也要做好者心理疾病的护理，适当给予关心，获取患者的信任，满足患者的需求，提高护理满意度。

大部分的急诊患者均会遭受不同程度的疼痛折磨，而长时间疼痛患者会出现不良心理反应，对病情恢复产生不利影响，同时，疼痛时间过长也会增加氧耗量，容易引发心肌梗塞[7]。该次研究结果显示，两组患者的Ⅰ度、Ⅱ度比例对比差异不显著，观察组的0度比例高于对照组，且Ⅲ度、Ⅳ度比例低于对照组，表明在实施综合护理干预中恰当关心患者的住院生活状况，适当给予安慰、鼓励，分散其注意力，可显著减轻疼痛感，而针对严重疼痛患者准医嘱给予注射镇痛药物，可以减轻患者遭受疼痛折磨。因急诊患者多伴有焦虑、抑郁、恐惧等负性情绪，增加身体应激反应，進一步加重疼痛感，进而对疾病恢复造成影响[8]。而综合护理干预通过心理护理和健康教育，增加患者对疾病知识的了解程度，并给语言支持、安慰、鼓励，缓解了不良情绪，树立了治疗信心，进而提高治疗的配合度。该研究通过分析两组患者相关指标，结果显示，观察组护理后的焦虑、抑郁、恐惧、人际关系敏感、神经病性等评分均低于对照组，表明观察组护理人员通过熟悉患者资料，主动沟通，根据患者需要和特点进行教育指导，可以有效缓解患者焦虑与恐惧，从而提升患者治疗与护理依从性，提高临床疗效。

综上所述，急诊患者应用综合护理干预的临床护理效果显著，可疏解焦虑、抑郁等不良心理情绪，改善患者的疼痛程度，提高护理满意度，值得推广。

[参考文献]

[1]  杨海妮.急腹症患者不良心理状态和疼痛的综合护理[J].按摩与康复医学，2013（8）：170-171.

[2]  李春红，姜楠，任秀丽.急诊患者心理状态分析及人性化护理干预[J].临床医药文献电子杂志，2017，4（4）：706.

[3]  李玉姣.个性化心理护理对急诊清创缝合术患者负性情绪应激反应改善的评价[J]. 护士进修杂志，2014，29（9）：862-863.

[4]  谢仁贵.综合护理对药物中毒患者的急救效果及情绪的影响[J].中国生化药物杂志，2017，37（10）：346-348.

[5]  徐霞.急诊患者应用综合护理干预对心理状态与疼痛的影响[J].医学信息，2015（z1）：263.

[6]  梁海云，李绮玲.急诊患者应用综合护理干预对心理状态及疼痛的影响[J].实用临床护理学电子杂志，2017，2（28）：4，8

[7]  林红玉. 急诊患者疼痛的护理应对[J].中国临床康复，2005 （42）：124-125.

[8]  宋娟.急诊患者应用综合护理干预对心理状态及疼痛的影响[J].中国医药指南，2015（26）：268-269.

（收稿日期：2018-09-14）