杜捷

摘要 目的：探讨急性脑梗死患者应用DWI诊断的价值。方法：收治急性脑梗死患者62例，所有患者均应用DWI进行诊断，分析其诊断价值。结果：通过DWI诊断能够发现梗死灶，病灶检出率100%；诊断早期急性期脑梗死显示，病灶范围均比FLAIR与T2WI大。结论：急性脑梗死者应用DWI诊断的价值较高，能够提高病灶检出概率，对促进脑梗死的康复有重要临床意义。

关键词 磁共振；急性脑梗死；诊断

急性脑梗死为临床常见与多发病，具有起病急、病情变化快及致残、致死率高等特点，且此类病症发生后将中断脑血流，导致相应血管的供血区脑组织出现软化与坏死，对患者生命安全造成严重威胁。因此，临床于疾病早期积极采取可靠诊断方法和尽早治疗对提高患者生存质量至关重要。伴随医疗技术的发展，磁共振弥散加权成像（DWI）因较高的特异性与敏感性等得到临床广泛推广。为此，本文对2014年4月-2017年4月本院收治的急性脑梗死62例患者应用DWI诊断的价值进行分析，现将本研究详细内容做如下报告。

资料与方法

2014年4月-2017年4月收治急性脑梗死患者62例，本研究方案资料完整，将合并严重肾、肝、心功能不全和存在精神障碍者排除，且均通过头颅MRI检查确诊，符合急性脑梗死临床相关诊断标准。患者男女比例35：27，年龄36～77岁，平均（53.36±3.22）岁。偏盲、偏瘫、头晕、头痛、感觉障碍和抽搐、失语及严重者意识丧失、不规则呼吸、瞳孔放大等为其临床表现。

诊断方案：本研究所有患者均行DWI诊断：选择WDM公司生产的i-Magnate 1.5T型高场强超导磁共振成像仪，取单次激发脉冲序列（EPI）；扫描参数：层距1.0 mm，层厚5 mm，TR/TE=6000ms/100ms。

观察指标：观察本研究患者的病灶检出率及诊断早期梗死病灶与FLAIR、T2WI病灶大小。

结果

在本研究急性脑梗死62例患者中，通过DWI诊断均能够发现梗死灶，病灶检出率100%（62/62）；诊断早期急性期梗死显示：患者呈现DWI高信号，病灶范围均较FLAIR与T2WI大，且更加清晰。

讨论

急性脑梗死属于临床常见脑血管疾病，是指由局部脑组织存在供血障碍而导致脑组织出现缺氧缺血性病变坏死，病情轻微者出现反应迟钝与意识不清，病情严重者导致脑卒中和致残，甚至危及生命。考虑此类病症进展快，临床早期准确诊断对拟定治疗方案和降低患者致残率具重要意义。为探究DWI诊断急性脑梗死的临床价值，本研究选取本院近3年62例患者进行分析，以提高疾病诊断准确率，从而尽早实施有效治疗措施，促进患者病情缓解及预后改善，以期为临床相关研究提供借鉴。

在本研究急性脑梗死的62例患者中，采用DWI诊断均能够发现梗死灶，病灶检出率100%；早期急性期梗死表现为患者呈现DWI高信号，病灶范围均较FLAIR和T2WI病灶大，且更加清晰。提示急性脑梗死患者应用DWI诊断具有较高价值，有利于疾病确诊，使病灶检出率明显提高，从而为尽早采取有效治疗措施提供重要依据。分子弥散属于分子不规则的随机性运动，DWI为目前能够于活体中对分子弥散运动加以评价的无创检查方法，利用水分子的弥散现象对磁共振的信号产生影响而设计的脉冲磁场，亦为基于平面回波成像技术研究水分子与细胞不规则运动的一种成像方法。细胞水分子随机性运动对于DWI信号变化起着主导作用，DWI原理为将机体组织中水分子通过弥散运动和借助信号强度的形式反映出影像，临床诊断价值较高。DWI对于不同时期（急性期、超急性期）脑梗死改变的敏感性较高，于脑组织出现缺血的几分钟内细胞钾、钠离子泵功能出现失调，致使细胞毒性的水肿现象形成，此时缺血区含水量未增加，细胞内外含水量出现变化，临床借助常规MRI无法发现；DWI能够对水分子随机运动的异常现象加以显现，从而显示高信号，提高患者病变检出率。急性脑梗死发生后，患者脑组织内水分子随机运动将减弱，导致弥散运动遭受限制，DWI显示高信号。此外，于弥散成像过程中，弥散块结构的信号衰弱明显，弥散慢结构的信号衰弱小，显示高信号；KT2WI深部白质与皮质下显示高信号，T1WI上反映为轻微占位效应和稍低信号灶；FLAIR序列由于对脑沟回内水抑制作用而显示低信号，然而病灶高信号的显示更清晰，脑沟回消失和临近的脑回出现肿胀，早期急性期梗死患者呈现DWI高信号，病灶范围均较FLAIR与T2WI上病灶大，且更加清晰。有关本研究患者应用DWI诊断于疾病不同发病时期与成像序列病灶检出率情况，考虑受外部环境、时间等因素制约，有待临床深入分析。

综上所述，急性脑梗死属于临床常见脑血管疾病，临床于疾病早期积极采取可靠诊断方法和尽早治疗对患者预后非常重要，對急性脑梗死者应用DWI诊断具有较高的价值，有利于提高病灶检出率，对疾病尽早确诊和实施有效治疗方法，从而促进患者病情缓解和预后改善，具有一定临床应用与研究价值。