徐进宇

摘 要：文章为了设计“以患者为导向”的“银医通”系统，实现患者的自助挂号、缴费、结算及打印等功能，从而提高就医效率。搭建医院与银行实时结算平台，通过支持多种移动支付结算方式，实现患者全程自助服务，提高患者就医满意度。结果表明，“银医通”系统的应用既方便医院门急诊及住院服务管理又延伸医疗服务，真正做到以患者为中心，方便人民群众就医，实现了多方共赢的目标。

关键词：“银医通”系统；医院信息化；设计与应用；自助服务终端

1 县级医院“银医通”的产生背景

随着国家医疗政策改革的不断深入，县级公立医院接待患者的数量逐年增加，门急诊和病房常常人满为患，群众看病就医逐步呈现出“挂号缴费难、诊疗服务流程烦”，患者就诊往往在各个窗口疲于奔命，就医体验差，就医满意度低。

为提高医院服务水平和效率，缓解当前医院就医秩序，在“互聯网+”的背景下，医院与银行合作，通过第三方平台对医院诊疗服务进行优化升级，建立门急诊、住院等自助窗口，简化服务流程，提高医疗服务效率。

2 “银医通”的目标及要求

“银医通”应用的第三方平台必须是便捷、安全、可靠且应用范围广，支付宝、微信支付及银联支付成为首选。患者通过“银医通”预设的自助服务系统，进行自助预约以及挂号、缴费等流程。其目标在于：（1）应用开发必须以“患者为导向”，符合患者就诊实际、便于操作。（2）以降低医务人员的工作量，创造舒适诊疗环境为目标，简化流程提高效率[1]。（3）通过该“银医通”，不仅方便患者，而且拓展平台业务范围。从而实现患方、医院及银行三方共赢。所以“银医通”的设计要求应体现在：（1）患者借助“银医通”终端，自主完成预约、挂号、退费、缴费、打印凭证等基本业务。（2）该系统应具备对患者就医所有交易项目的支付、查询、打印、开户、挂失及充值功能。

3 “银医通”设计、流程及开发重点

3.1 “银医通”的架构设计

“银医通”系统涵盖了业务平台、诊疗服务、外联平台、自助服务等。其系统总体架构如图1所示。

（1）业务平台。该平台是“银医通”的核心，其主要包括挂号、充值、缴费、对账及标准的后台管理，同时提供柜面、自助、移动终端支付等业务渠道。

（2）诊疗服务。“银医通“平台为患者提供了检查结果查询、用药咨询、健康宣教、专家介绍等方面的服务。

（3）外联平台。在异地就医及异地结算的大背景下，根据当地医保及医院的通信协议，完成与医院的数据通信，保证患者就医畅通。

（4）自助服务。通过医院的内网连接，患者实现自助挂号、充值、缴费、结算及查询打印等功能。

3.2 “银医通”的业务流程

3.2.1 自助签约与解约

初次就诊的患者自费购买病历本，通过“银医通”终端，利用二代身份证或是社会保障卡进行签约，并建立患者档案，签约后医院不再发就诊条形码，社会保障卡可替代医院就诊条形码使用。复诊则直接通过自助终端挂号，实现医院无障碍就诊。如需要解约，在自助服务终端通过识别身份证或社会保障卡，进行自助解约。

3.2.2 自助挂号、叫号

自助挂号不仅为患者提供了医院门急诊实时挂号渠道，而且分流挂号窗口的压力。患者挂号只需要识别患者的二代身份证或是社会保卡，识别成功自主选择挂号科室，并打印就诊指引单。具体如下：（1）通过自助设备查看科室出诊及医生信息。（2）选择科室和医生，进行挂号，并通过“银医通”缴纳挂号费。（3）通过自助设备查询、撤销没有接诊的挂号信息，挂号费可直接返还到患者支付账户中，详见图2。（4）根据患者挂号的信息，叫号系统将患者直接分配到就诊科室，按照挂号的先后顺序叫号，若患者需要化验或是检查，叫号系统会根据患者缴纳费用的先后顺序排队叫号。

3.2.3 门急诊及住院费用缴费

患者就诊可直接通过“银医通”平台，实现门急诊及住院预交金自助缴纳，缴纳的方式具有多种形式，“银医通”提供了支付宝、微信支付及银联卡支付，真正实现了自助设备挂号、院内结算医疗应用，患者可通过医院的服务终端完成医院诊疗过程的费用缴纳。其具体如下：门急诊患者直接扫描病历条码，设备识别患者需缴纳的项目及费用，患者选择缴纳，设备打印出凭条即可；住院患者进行住院登记后，直接通过患者识别手腕或是住院号，核实患者信息号，选择缴费的方式，直接缴纳住院预交金，设备打印出凭条即可。当患者缴纳费用失败时，“银医通”系统提示后，原先缴纳的费用直接返还原账户。

3.2.4 取药

患者缴纳药费后，医院药房系统自动开立该患者药品信息，药房自动取药机根据信息进行摆药，药师二次核对后，患者药品摆药完成，此时叫号系统显示屏上会显示该患者姓名、取药窗口等信息[2]。

3.2.5 专家介绍、楼层导航及健康宣教

“银医通”系统同时为患者医院科室查询、专家简介及排班信息。医院楼层导航为患者提供医院楼层分布信息，并提供导航指导。健康宣教则是为患者提供健康宣教的信息，涵盖常见病多发病的预防及措施、医院健康活动时间安排等。

3.3 “银医通”开发重点体系建设

射阳县人民医院“银医通”系统重点是建设自助服务、叫号引导、外联平台三大体系。

3.3.1 自助服务体系

“银医通”自助服务体系包括门急诊、住院自助服务系统。重点实现医院门急诊和住院自助服务，保证后台统一管理和监控。其包括患者自助挂号、缴费、查询及打印等功能。其支持支付宝、微信支付、银联卡支付就诊；支持社保卡按照社保政策支付诊疗费；支持条形码推广应用。

3.3.2 叫号引导体系

叫号分诊系统是“银医通”平台的高度集成化，集中控制、统一管理的方式，将患者排队就诊及检查等候信息显示到叫号平台，实时信息的随时插播，将最新的资讯及排队信息传递给就诊人员，有效地提高医院诊疗效率。

3.3.3 外聯平台体系

外联平台则是通过专线，实现支付宝、微信支付、各银行及本地、外地医保系统接入和管理，这样有效提高医院运行效率，降低运维成本。

4 “银医通”应用评价

4.1 “银医通”项目实施前后对比

“银医通”项目实施前后对比如表1所示。

可见“银医通”平台的实施不仅缓解各缴费窗口压力，提高了医院诊疗效率而且降低医院的运营成本。通过“银医通”系统，可以降低人力、物力、财力等成本，取得更好的医疗服务效果，增加患者满意度[2]。

4.2 “银医通”效果评价

通过分析对比，“银医通”的实施具有以下特点：首先，缩短患者诊疗等候时间，提高患者就诊效率。其次，替代传统的人工部分服务方式，降低医院运营成本，提高医务人员工作效率。同时有助于提高对财务资金的有效管控。

“银医通”可以实现医院增值服务，手机移动支付使得医院对外业务有了更大的提升，预约挂号、化验单取单、疾病咨询，变得更加便捷。

[参考文献]

[1]黄艳，李亚萍.第三方支付平台“银医通”应用评价[J].解放军医院管理杂志，2016（6）：574-576.

[2]陈立卫，张剑，曹宪宾.三甲医院银医通系统的设计与应用[J].医疗卫生装备，2017（2）：72-75.

Abstract：To design a “patient-oriented” silver medical communication system to achieve self-registration， payment， settlement and printing of patients， thereby improving the efficiency of medical treatment. Establishing a real-time settlement platform for hospitals and banks， and supporting a variety of mobile payment settlement methods to achieve full-service self-service for patients and improve patient satisfaction. The results showed that the application of “silver medical communication” system not only facilitates hospital emergency and inpatient service management， but also extends medical services. It truly takes patients as the center， facilitates peoples medical treatment， and achieves the goal of multi-win.

Key words：“silver medical communication” system； hospital informatization； design and application； self-service terminal