(蚌埠医学院第一附属医院肝胆外科，安徽 蚌埠 233000)

在我国，肝脏肿瘤以原发性肝癌比较多见，临床主要采用手术治疗，但术后患者恢复比较慢，且并发症较多，不但增加了护理工作量，而且加剧了患者的心理负担[1]。近年来，快速康复治疗技术的产生和发展，为肝脏肿瘤患者带来了希望。本研究对肝脏肿瘤患者术后应用加速康复护理，观察其效果。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取本院2016年2月至2017年4月收治的肝脏肿瘤患者，共72例。将其随机分为两组。观察组：36例，其中女12例，男24例；年龄37～72岁，平均(46.28±2.01)岁；原发病：胆管细胞癌10例，肝细胞癌20例，混合型6例。对照组：36例，其中女15例，男21例；年龄39～74岁，平均(47.54±1.96)岁；原发病：胆管细胞癌12例，肝细胞癌19例，混合型5例。两组患者的基本资料对比差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2方法 对照组：采取常规护理干预。术前护理人员为患者做好心理疏导工作，术中密切观察其生命体征，术后针对性干预，保证手术效果，促进患者机体的恢复。观察组：在对照组基础上结合加快康复护理，其内容具体包括以下几个方面：(1)术前护理。责任护士仔细查看患者的资料，并与家属做好沟通工作，结合患者的具体情况，制定科学的护理计划，同时，为患者做好心理疏导工作，通过耐心为其讲解有关疾病方面的知识，手术治疗的必要性及术后注意事项等，消除其紧张、害怕等不良心理，使患者以积极、良好的心态配合顺利完成手术治疗。术前准备方面，常规备皮；术前1 d建议患者进易消化的流质食物，麻醉前4 h禁水。(2)术中护理。术中为患者做好保温工作，同时控制好手术室内的温度和湿度，通常情况下，将温度控制在20～24 ℃，湿度控制在55%～60%，如果输液则给予加热，高浓度供氧时则要密切观察患者的中心静脉压、生命体征及尿量等，做好异常情况的及时处理。(3)术后护理。做好保温工作，密切观察患者腹部体征、腹痛情况、血压、呼吸、脉搏、中心静脉压、尿量等，发现异常，及时处理。术后6 h，若患者麻醉清醒，即可开始咀嚼口香糖，每日4次，每次15 min。术后第1天拔除胃管，给予患者流质食物，如米汤、温开水等，建议每隔2 h1次，逐渐过渡到普通食物。早期活动：术后当天，如果患者意识清醒，取半卧位，并协助让其充分活动下肢，依情况逐渐进行床上翻身、床上活动等，协助患者翻身拍背，可进行吹气球；如果痰不易咳出，实施氧气雾化。术后2～3 d逐渐让患者下床活动，注意：控制好运动时间和运动量。

1.3观察指标 对所有患者术后肝功能指标(AST、ALT、STB、TP)及术后排气时间、肠鸣音恢复时间和住院时间进行观察，详细记录相关数据并比较。

2 结果

2.1两组患者术后肝功能恢复情况 观察组术后的AST、TP高于对照组，ALT、STB小于对照组，见表1。

2.2两组患者术后其他指标 观察组患者的术后排气时间、肠鸣音恢复时间及住院时间均短于对照组，见表2。

表1 两组患者术后第7天肝功能恢复情况对比

表2 两组患者术后其他指标对比

3 讨论

肝脏肿瘤患者在我国比较多见，其中部分患者依靠手术方法治疗。但由于患者术后恢复比较慢，且并发症比较多，在一定程度上增加了护理工作量和护理难度[2]。而快速康复技术的发展和不断成熟，有效促进了肝脏肿瘤患者术后机体的康复。加速康复护理属于一种特殊护理方法，在临床运用中，优化整合了最新的护理理念，护理内容以患者为中心，建立加速康复护理程序，以优质的服务，控制和减轻疾病的病理生理反应，最终达到加快康复进程的目的[3]。本研究结果显示，观察组术后肝功能恢复情况优于对照组，术后排气时间、肠鸣音恢复时间及住院时间均短于对照组。说明加速康复护理是肝脏肿瘤患者一种较为理想的护理干预措施，能够提升手术治疗效果，有益于预后。

综上，将加速康复护理干预应用到肝脏瘤手术患者，可加快患者术后肝功能的恢复速度，且方案可行性高，有进一步推广的价值。