(临沂市精神卫生中心，山东 临沂 276000)

抑郁症是临床常见的精神类疾病之一，患者会存在较为明显的情绪低落和兴趣缺乏状况，严重时甚至出现绝望感和无助感，继而发生厌世观念，容易产生绝望心态和自杀行为，对患者的身心健康造成极大的影响[1]。目前，临床治疗仍以药物为主，疗效尚不能令人满意，且长期用药会出现副作用。因此，应根据患者的个体情况及疾病的临床表现，选择合适的治疗方案，以获得最好的治疗效果[2]。本研究将优质护理配合奥氮平及氟西汀应用于老年抑郁症患者的治疗，取得了一定效果，现报道如下。

1 资料和方法

1.1临床资料 选取2016年4月至2018年4月本院收治的68例老年抑郁症患者，均不患有其他全身性疾病和严重器质性疾病，经临床体检后确认可进入本次研究。将入选患者采用双色球抽签分组法分两组，各34例。对照组：男∶女=19∶15，年龄53～71岁，平均(64.1±5.9)岁；实验组：男∶女=17∶17，年龄55～73岁，平均(61.9±7.1)岁。两组患者一般资料比较无统计学意义(P>0.05)。本研究经医学伦理委员会批准，患者家属知情同意。

1.2方法 对照组：患者口服氟西汀治疗，用药剂量为20 mg/d，根据患者病情变化每7d调整1次剂量，每天用药剂量控制在20～50 mg。实验组：患者在对照组治疗的基础上，加用奥氮平进行治疗，1次/d，剂量为5 mg，根据患者病症发展在治疗2周后可以酌情增减药量，患者在每晚睡前用药。两组患者均实施优质护理配合开展治疗，具体方式如下：首先，保持病房的干净和安静，给患者一个舒适的休息环境，使患者放下心里的戒备，提高治疗和护理的依从性；多找话题和患者聊天，以了解其心理状态，制定相应的个性化护理方案，对于患者不良的心态和情绪，及时采取相应的心理疏导和纠正；对患者错误的思维进行修正，并告知患者从多个方面考虑事情，以积极的心态面对，减少患者的负面情绪；同时，定期将所有抑郁症患者集合，开展一系列的活动，鼓励患者之间多沟通，分享自己的经历以及进步，能够使患者的抑郁情绪得到缓解，加强治疗的配合度。治疗3个月后评定疗效。

1.3评价指标 抑郁评估使用汉密顿抑郁量表(HAMD)进行评定；疗效评定：痊愈，患者治疗后HAMD分值与治疗前相比减分率≥75%，并且患者精神状况良好，能在短时间内入睡；显效，患者治疗后HAMD分值与治疗前相比减分率为50%～75%，患者能进行正常睡眠，偶发难以入睡状况；有效，患者治疗后HAMD分值与治疗前相比减分率为25%～50%，患者频发入睡困难，但患者入睡后精神状况较好；无效，患者治疗后HAMD分值与治疗前相比减分率<25%，或者依旧难以入睡，并且精神状况较差。

2结果

2.1两组疗效比较 实验组总有效率为91.18%(31/34)，对照组为61.76%(21/34)。两组比较有统计学意义(χ2=6.62，P=0.01)，实验组高于对照组，见表1。

2.2两组HAMD评分比较 与同组治疗前比较，两组治疗后HAMD评分均有大幅降低(P<0.01)，但实验组降低幅度大于对照组(t=8.51，P<0.01)，见表2。

表1 两组患者的治疗效果比较

表2 两组患者治疗前后HAMD评分比较分)

3 讨论

抑郁症是精神异常的一种常见临床表现，不仅会对患者的学习和工作造成极大的影响，患者也容易在这样的折磨下出现各种意外事件[3]。目前，临床以药物治疗为主，如氟西汀等，但随着用药时间的增加，容易出现不良反应，患者治疗的依从性也会降低。奥氮平是一种新型的非经典抗精神病药物，该药在临床上获得了一定的认可。相关临床研究显示这种药物联合氟西汀对抑郁症进行治疗效果更好。同时，由于抑郁症患者往往精神状态异常，所以配合优质护理，也能够在一定程度上改善患者的临床病症，提高患者的睡眠状态和精神状态[4]。本研究结果显示，实验组的疗效优于对照组。

综上所述，对老年抑郁症患者应用奥氮平联合氟西汀进行治疗，其治疗效果优于单纯应用氟西汀，是一种有效的治疗方案，值得推广使用。