王冬梅

[摘要] 目的 评估温针灸联合理疗治疗肩周炎的疗效。 方法 选取2016年7月～2017年4月收治的宫颈癌患者140例作为研究对象，所有患者采取随机数字表法分为观察组和对照组，每组70例，两组均予以西医常规治疗，其中对照组采取温针灸，观察组同时联合理疗进行治疗，评价两组的临床疗效、治疗后的肩关节功能及疼痛程度。 结果 治疗后，观察组患者的肩关节功能评分明显高于治疗前及对照组，肩部疼痛评分明显低于治疗前及对照组，差异存在显著性（P<0.05），观察组和对照组患者治疗后的总有效率分别为95.7%、70.0%，观察组的总有效率明显高于对照组。 结论 温针灸、理疗联合治疗肩周炎可以显著提高临床疗效，减轻疼痛，改善患者的肩关节功能，值得临床推广和应用。

[关键词] 肩周炎；温针灸；理疗；肩关节功能

[中图分类号] R246.2 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2018）31-0084-03

Observation on the therapeutic effect of warm acupuncture combined with physiotherapy in the treatment of periarthritis of shoulder

WANG Dongmei

Department of Physiotherapy，Zibo Central Hospital in Shandong Province，Zibo 255036，China

[Abstract] Objective To evaluate the efficacy of warm acupuncture combined with physiotherapy in the treatment of periarthritis of shoulder. Methods A total of 140 patients with cervical cancer who were admitted from July 2016 to April 2017 were selected as study subjects. All patients were divided into observation group and control group by random number table method， with 70 cases in each group. Both groups were given conventional treatment by Western medicine. The control group was given warm acupuncture， and the observation group was given combined physiotherapy at the same time. After treatment， the clinical efficacy， the shoulder function after treatment and the degree of pain were evaluated between the two groups. Results After treatment， the shoulder function scores in the observation group were significantly higher than those before treatment and in the control group. The shoulder pain score was significantly lower than that before treatment and in the control group， and the difference was significant（P<0.05）. The total effective rate in the observation group and the control group after treatment was 95.7% and 70.0%， respectively. The total effective rate in the observation group was significantly higher than that in the control group， and there was a statistical difference between the two groups （P<0.05）. Conclusion Warm acupuncture combined with physiotherapy in the treatment of periarthritis of shoulder can significantly improve clinical efficacy， relieve pain and improve shoulder function of patients. It is worthy of clinical promotion and application.

[Key words] Periarthritis of shoulder； Warm acupuncture； Physiotherapy； Shoulder function

肩周炎是由肩關节周围软组织病变引发的一种肩关节疼痛与活动功能障碍[1]，发病初期，主要表现为轻度肩痛，呈现进行性加重，严重的患者稍微碰触就会产生剧烈疼痛，无法忍受，特别是在夜间， 疼痛症状更加明显，肩关节活动明显受限。肩周炎病程长，康复慢，给患者日常工作带来很多不便。中医认为肩周炎属于痛痹，多由风、寒侵犯人体，气血运行不畅导致[2]。常规应用西医治疗，可以缓解临床症状，改善肩关节功能，但疗程较长，近年来中医治疗肩周炎取得了较好的疗效，例如针灸、理疗等。2016年7月～2017年4月，我院应用温针灸、理疗联合治疗肩周炎70例，取得了较好的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2016年7月～2017年4月月收治的140例肩周炎患者作为研究对象，患者及其家属同意配合完成本研究；排除标准：合并严重肝肾功能不全、精神疾病、肩部肿瘤等疾病者；不能自始至终配合完成本研究者。所有患者采取随机数字表法分为观察组和对照组，每组70例，对照组患者男40例，女30例，年龄43～67岁，平均（54.6±11.4）岁，平均病程（4.3±1.1）年。观察组患者男38例，女32例，年龄42～68岁，平均（53.3±12.5）岁，平均病程（4.5±1.3）年。两组临床资料比较，差异不显著（P>0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

两组均予阿司匹林、扑热息痛、氯灭酸、芬必得等解热镇痛类药物口服。对照组实施温针灸治疗，选用长度1.5寸以上的毫针，针刺取肩井、肩隅、肩前、肩贞、大椎、曲池、外关、腕骨、合谷等穴位，再加配3个阿是穴，刺入穴位得气后留针不动，将一个圆形纸片刺空后套在每个针灸针的底部保护皮肤，选用2 cm长、半径1.5 cm的艾条段套在针柄上，距患者皮肤3 cm 左右点燃艾条下端，燃尽后加换艾条，每个穴位每次使用3壮艾条。1 次/d，20 min/次，2周为1个疗程。理疗：采用频谱仪予每次手法治疗后，照射在肩关节痛病外区，距离30～50 cm，以患者舒适热感为度，每次时间20 min。两组均连续治疗2周。

1.3 观察指标

1.3.1 肩关节功能评价 由疼痛、ROM、日常活动、肌力及关节形态5方面组成，总分100分，分数越高，病情恢复越好[3]。

1.3.2 肩部疼痛程度评价 采用视觉模拟评分法（VAS）对患者的肩部疼痛程度进行评价[4]。以0分表示完全无痛，10分表示难以忍受的剧烈疼痛，由患者根据自身疼痛程度评分。VAS评分越高，表示疼痛程度越严重。

1.3.3 疗效评价 痊愈：肩周炎的症状完全消失、无疼痛感、活动正常。有效：肩周炎症状有所好转、疼痛感减轻、活动能力有所改善。无效：肩周围疼痛无缓减、无改善状况[5]。

1.4 统计学方法

数据采用SPSS21.0统计学软件进行分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以[n（%）]表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的肩关节功能评分及疼痛评分比较

两组患者治疗前的肩关节功能评分及疼痛评分比较，差异无显著性（P>0.05）。治疗后，观察组患者的肩关节功能评分明显高于治疗前及对照组，肩部疼痛评分明显低于治疗前及对照组（P<0.05）。见表1。

2.2 两组患者治疗后的临床疗效比较

治疗后观察组的总有效率为95.7%、明显高于对照组，差异有显著性（P<0.05）。见表2。

3 讨论

中医认为，肩周炎疾病属于“冻结肩、肩凝症”范畴，主要是由于肝肾精亏、气血不足、筋脉拘挛所致。故中医治疗多以温通经络、行气活血止痛为主[5]。

肩周炎的治疗目标是恢复肩关节活动功能，缓解并消除疼痛。但西医治疗虽然能在一定程度上缓解症状，但疗效维持的时间较短，治疗疗程较长。近年来中医治疗肩周炎取得了较好的疗效，如针灸、理疗等方法。本研究旨在探讨温针灸、理疗联合治疗肩周炎的疗效，温针灸是艾灸與针刺结合的一种方法，兼有针与灸的双重作用，通过局部穴位温针灸的治疗方式达到温通局部经气，通畅气血运行的作用。现代中医理论表明，艾卷燃烧后生成的抗氧化物质能够附着在患者穴位的皮肤部位，以灸热渗透进入体内艾火的热力不但能够影响穴位表层，还能深入体内，达到治疗的目的[6-10]。应用温针灸治疗肩周炎可以有效的缓解局部疼痛、恢复肩关节功能，提高治疗效果[11]。

在温针灸治疗的基础上与理疗联合进行治疗更加显著提高了临床疗效。理疗能够改善患者局部血液循环，松解粘连部位，且频谱仪主要通过频脉冲电刺激引起肌肉微小振颤感和电紧张，抑制神经传导作用，达到止痛效果[12-14]。同时电流能成引起血管扩张，促进局部血液循环，加速渗出物吸收。此外脉冲电流刺激引起的肌肉收缩能降低肌紧张，缓解患者肩关节的疼痛感，促进患者肩关节功能的恢复，通过对患者的神经、体液等生理调节机制进行作用，从而达到防治疾病的效果[15-16]。

本研究结果显示，治疗后，观察组患者的肩关节功能评分明显高于治疗前及对照组，肩部疼痛评分明显低于治疗前及对照组，观察组的总有效率明显高于对照组，与刘慧等[17]报道的观点是相符的，说明温针灸、理疗联合治疗肩周炎可以显著提高临床疗效，减轻疼痛，改善患者的肩关节功能，值得临床推广和应用。

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（收稿日期：2018-06-14）