PBL与LBL结合在教学中的应用对策

2018-02-20陈鹏

中国社区医师 2018年36期

陈鹏

423000湖南省郴州市湘南学院

骨外科数学是外科教学中的重要组成部分，在临床教学过程中具有教学时间相对较短而教学内容繁重的特点，不仅要让学生对不同病种的病理、病因、临床表现等进行全方位掌握，还要指导学生学会对病种进行诊断、鉴别，给出正确合理的治疗方法[1]。对于医学生而言，这是一个复杂、琐碎的体系，医学生在学习中的困难较多，容易感到枯燥乏味。医学教学过程中，不仅要求教师向学生传授理论知识，还要注重学生实践能力的培养。如何通过教学方式改善提高学生的学习兴趣与主动性，最终达到提升学习效果的目的是研究的重点。本研究选取骨外科医学生103例作为研究对象，旨在研究PBL与LBL结合应用于骨外科教学中的效果，并探讨其应用价值，现报告如下。

资料与方法

选择骨外科医学生103例作为研究对象，将其随机分为两组。A组51例，男30例，女21例；年龄18～24岁，平均(21.1±2.3)岁；最近1次考试平均成绩(83.6±4.7)分。B组52例，男30例；女22例；年龄19～23岁，平均(21.3±2.8)岁；最近1次考试平均成绩(84.1±5.2)分。两组基本资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。

方法：A组学生接受传统LBL教学模式：以教师为授课主体，以教学大纲为依据备课，通过单向交流方式由教师向学生讲授骨外科理论知识，给学生布置实习内容，并在带领学生进行实习过程中，以讲解演示方式指导学生进行实践操作。B组学生接受PBL与LBL相结合的教学模式：以学生为学习主体，以教学大纲为依据备课，在教师向学生单方面讲授骨外科理论知识的基础上，加强教师与学生间的双向互动，按照提出问题、查阅资料，讨论问题、分析解决问题、临床实践等不同阶段进行学习。第1阶段，要求教师在课前即参照大纲要求对教学内容进行合理安排，设定典型病例并围绕该中心提出相应的问题，让学生以问题为导向预习课本内容，并通过不同途径查阅文献资料，对学习内容有初步了解；第2阶段，通过小组讨论的模式，结合文献查阅结果对问题进行分析、阐述，由老师对学生的讨论结果、发言内容进行点评和指正，强调重点，厘清主次，做好相关知识点的归纳与总结；第3阶段，则要求学生在课下完成对病例的分析，做好病历的完整书写工作，对知识进行巩固。

观察指标：教学内容完成后，分别对两组学生基础理论(20分)、专科理论(40分)及操作技能(40分)等学习成果进行考核，比较两组学生考核成绩。采用自拟调查问卷对不同教学模式下学生的满意度进行调查，调查项目包括学生学习兴趣、课堂学习及自学能力、问题分析与解决能力、沟通能力、团队协作能力、表达能力等，总分100分，总得分≥80分为满意，60～79分为基本满意，＜60分为不满意，比较两组学生满意度。

统计学方法：采用SPSS 12.0软件处理数据，计数资料组间比较采用χ2检验；计量资料采用(±s)表示，组间比较采用t检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

结果

教学内容完成后，B组学生基础理论、专科理论、操作技能得分、总得分显著高于A组，差异有统计学意义(P＜0.05)。B组教学满意度92.31%，A组教学满意度74.51%，B组教学满意度高于A组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1和表2。

讨论

LBL教学模式是指传统的教师单向授课，以讲授、板书等为主要形式，让学生倾听的教学模式[2]。PBL教学模式则是一种以问题为导向的新兴教学方法，通过教学过程中问题的提出、讨论、分析与解决，让学生对相关知识点进行全面的学习和认识[3]。

本研究中两组分别采用了LBL传统教学模式、LBL和PBL结合的教学模式对学生进行授课，从教学内容完成后的考核结果看，采用LBL及PBL相结合的教学模式进行教学的学生理论知识水平更高、操作技能考核成绩更好。这是由于与传统填鸭式知识内容灌输相比，以问题为导向的教学模式，可以在学生自主查阅资料、讨论问题的过程中提高其学习兴趣与学习主动性，有利于学生自主思考能力的提升，学生是学习过程中的主导者，在课上的小组交流讨论过程中，学生的沟通、表达能力，问题分析与解决能力，团队协作能力都有显著提升。PBL与LBL结合的双轨教学法还可以充分发挥两种教学模式的优点，在提高学生在学习中地位的同时，保持教师在授课中的指导者的身份，引导学生探索问题的关键，找到问题的答案，帮助其理清知识的层次与重点，通过课下作业的方式促进知识巩固[4]。从学生的满意度调查结果来看，B组学生可达92.31%，显著高于A组学生，也提示学生在该过程中的主动性、学习依从性大大提升。

表1 两组学生考核结果比较(±s)