仝舞

221200睢宁县人民医院肿瘤科，江苏睢宁

肿瘤在临床治疗中属于一种常见但是治疗难度系数较大的一类疾病。不管是良性的还是恶性的，它们都会对患者的身体造成严重的伤害。为了长期的肿瘤治疗考虑，我们将会为患者找出一条安全系数高、没有疼痛的输液通道[1]。为此相关医疗者就提出了PICC置管的方法。这种方法操作起来比较简单，容易实施，而且安全性高[2，3]。为了能够让留置PICC导管的过程更有保障，更具安全性，我们提出了集束化护理方案，主要内容如下。

资料与方法

2016年2月-2017年9月收治肿瘤患者86例，接受过留置PICC导管的患者，在经过患者及其家属的同意之后，按照平均分组的方式将他们分两个组别，一组对照组，一组研究组。两组患者的基本资料，差异无统计学意义，可以进行多方面的指标分析对比研究。

方法：给对照组患者予以常规护理服务，在这我们就不加以细说了。我们主要讨论分析研究组的护理内容：①根据集束化护理服务方案专门建立一个护理小组。小组里的成员包括静疗专科护士、护士长、从事护理工作3年以上的护理人员，将这些小组成员统一起来进行集体培训，并制定完善的集束化护理步骤。②护理人员需要耐心细致地向患者及其家属解释PICC导管留置的意义、它的存在有何作用，以及患者在日常生活中需要注意哪些问题。③护理人员要对患者有着足够的关注，时刻注意患者的身体状况，一旦发生并发症要及时进行处理。

统计学方法：本研究利用SPSS 19.0版本的统计产品与服务解决方案软件对实验所得的各项数据信息进行收集、统一、分析和处理。按照统计资料的不同类型分别采用χ2分布检验或者t分布检验，结果以百分比或者(±s)的形式表达，P＜0.05差异有统计学意义。

结 果

两组PICC置管相关性感染的发生率情况比较：实施外周置入中心静脉导管手术后采用不同护理方案对两组患者进行治疗，统计分析集束化护理措施和常规护理措施下患者出现感染的具体情况，可以得出，研究组患者43例中出现局部感染的症状1例(2.3%)；无出现血行感染的症状者。对照组患者43例中出现局部感染的症状4例(9.3%)；出现血行感染的症状1例(2.3%)。表明研究组患者的治疗效果显著优于对照组，符合统计学原理。

两组置管并发症发生率比较：肿瘤患者在接受外周静脉置入中心静脉导管手术后，由于诸多外界干扰因素可能会出现许多不良反应，以局部渗血、皮肤过敏、导管脱落或堵管、血栓形成等临床表现为例，对集束化护理工作和常规护理工作的成效进行比较。研究组患者的治疗效果明显优于对照组，且各项数据差异有统计学意义(P＜0.05)，见表1。

讨 论

肿瘤患者需要长期住院进行保守治疗，大多可以进行外周静脉置入中心静脉导管手术。其优点在于创口面积小，安全性能高、持续时间长以及不会出现回血情况，且医护人员护理起来简单便捷，大范围用于肿瘤患者的治疗过程中[4，5]。外周静脉置入中心静脉导管的不足之处在于术后可能会出现感染等不良反应，阻碍患者痊愈速率。为此相关医学工作者设计出集束化护理这一科学有效性方案，减少患者创口被感染的概率，提升患者身体各项指标的恢复效率，缓解病痛给患者带来的身心负担，增加外周静脉置入中心静脉导管手术的治疗效果[6，7]。

本院可以定期组织医护人员进行外周静脉置入中心静脉导管手术治疗护理工作的培训，提升医护人员的综合职业素养和专业技能。在临床护理期间，详细为患者及其家属解答疑惑，积极宣传相关医学教育知识，注意自己的言行举止。增加患者对治疗工作的配合效率，避免医患纠纷和不必要的医治步骤。此外，本文调查了观察组和对照组患者在不同护理方案下的治疗效果，其根本目的则是深入研究集束化护理干预措施在此类病症中的抗感染成效，统计分析可见，两组间数据比较，局部感染率差异有统计学意义(P＜0.05)。在临床治疗期间统计各组患者护理治疗的具体情况可以发现，实施外周静脉置入中心静脉导管手术后，接受集束化护理的研究组患者各项指标均优于接受常规护理干预措施的对照组(P＜0.05)。科学有效地表明了集束化护理的成效，提升了患者对医护人员工作的满意度[8]。

总而言之，医护人员可以对接受外周静脉置入中心静脉导管手术的患者实施集束化护理举措，具体情况具体分析，确保患者在术后恢复期间可以减轻或消除身体方面的疼痛，与常规护理干预措施相比较，治疗护理成效更加理想，且患者创口感染的数量大幅减少，十分适合在临床治疗中广泛使用。

表1 两组置管并发症发生率比较[n(%)]