刘洪兴 武胜萍(通讯作者)

100044北京市西城区展览路社区卫生服务中心1

100039北京市中西医结合医院肿瘤科2

糖尿病是一种以胰岛素分泌缺陷和(或)胰岛素作用不足所致的代谢紊乱综合征[1]。2型糖尿病是以血糖升高为主要特征的代谢综合征[2]，由于其长期高血糖引起诸多并发症，给人们的健康带来了极大威胁。阿卡波糖是一种α-葡萄糖苷酶抑制剂，是最常用的口服降糖药之一，随着其在糖尿病治疗领域的广泛使用，其不良反应屡有报道，但关于阿卡波糖不良反应发生后的处置措施的研究较少。口服阿卡波糖治疗糖尿病的不良反应大致可分为胃肠功能紊乱、肝脏损害、皮肤反应、低血糖、心律失常等几类。胃肠功能紊乱是阿卡波糖的主要不良反应，临床表现为胃肠胀气、肠鸣音、顽固便秘、排气增多，偶见腹泻、腹胀，极少见腹痛，极个别患者可出现轻度肠梗阻或肠梗阻[3-4]。这是由于阿卡波糖在小肠内分解及吸收缓慢，停留时间延长，经肠道细菌的酵解而产气增多的原因。结合临床的实际情况，采用口服地衣芽孢杆菌活菌胶囊治疗因服用阿卡波糖出现胃肠胀气症状，对其临床疗效报告如下。

资料与方法

2017年8月-2018年8月收治口服阿卡波糖出现胃肠胀气糖尿病患者48例。纳入标准：①均自愿不采用其他方法进行治疗；②未患有其他严重疾病，尤其是胃出血患者[5]；③愿意接受治疗10 d后的随访。其中男17例，女31例；年龄52～68岁。将全部患者随机分为两组，治疗组24例，男6例，女18例；年龄52～64岁。对照组24例，男11例，女13例；年龄56～68岁。对两组患者的一般资料进行比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

治疗方法：两组患者全部有腹胀的表现，部分伴肠鸣音减弱或者消失。治疗组于餐后30 min口服地衣芽孢杆菌活菌胶囊0.5 g，3次/d，治疗周期14 d；对照组为空白对照，不予任何处理。

疗效判定标准：依据国家中医管理局发布的中医病证诊断疗效标准。①治愈：胃肠胀气及其他症状消失；②好转：胃肠胀气缓解，发作次数减少，其他症状减轻；③无效：症状无改善[6]。

结 果

地衣芽孢杆菌活菌胶囊治疗口服阿卡波糖后胃肠胀气的疗效比较，见表1。

讨 论

表1 两组疗效比较[n(%)]

阿卡波糖在初发2型糖尿病治疗中的临床效果良好，调控患者血糖的作用明显，在使用过程中会对患者的胃肠道带来不良反应[7]。临床中，医生对这种应用治疗量的药物后所出现的治疗目的以外的药理作用很少关注，同时患者在降血糖获益的情况下，甚至会默许这种不良反应。作为社区全科医生，针对糖尿病的健康管理是提高患者治疗依从性，控制血糖，减少慢性病并发症的主要模式。不能仅把降血糖作为自己的目的，综合治疗和缓解糖尿病患者的不适感才是全科医生的目标。采用口服地衣芽孢杆菌活菌胶囊治疗因服用阿卡波糖出现胃肠胀气患者，临床观察是有效的，并且安全性高，值得推广。