沈方媛，杨 露综述，郭 丹审校（重庆医科大学附属第二医院甲乳胰外科，重庆400010）

乳腺癌是绝经前女性最常见的恶性肿瘤，每年约7%的新增乳腺癌患者在被诊断时小于40岁[1]，乳腺癌已严重威胁女性的健康安全。伴随经济水平和生活质量的提高，晚婚晚育的女性比例逐渐升高，致使较多育龄期女性在诊断乳腺癌时还未生育。年轻乳腺癌虽然侵袭性强、生存期及预后相对较差[2-3]，但随着乳腺癌检出率的增高及相关药物的研究深入，患者的有效生存期得到延长，使得部分患者的生育需求得以实现。伴随二胎政策的开放，较多年轻乳腺癌患者有了生育甚至再生育的需求。然而，乳腺癌的治疗及与妊娠的相互影响关系至今仍存在争议。根据现有临床医学证据，为年轻乳腺癌患者制订合适的生育计划显得至关重要。

1 年轻乳腺癌患者治疗后的生育对其预后及有效生存期的影响

一直以来，有乳腺癌病史患者的妊娠都备受争议。有研究显示，大部分的绝经前乳腺肿瘤雌激素受体表达为阳性[4-5]，而雌激素正是乳腺癌发生发展的危险因素。在女性的生育过程中，体内激素水平会发生明显变化，尤其是雌激素和孕激素，故传统观念认为，乳腺癌患者为减少复发和转移的风险应避免妊娠。甚至有报道称，约30%的乳腺癌患者在妊娠后行人工流产是由医生建议的[6]。

随着乳腺癌的发病趋于年轻化及患者生育需求的增加，乳腺癌治疗后妊娠的安全问题成为临床医生关注的热点。……