王松

【摘 要】目的：本文主要就保留括约肌手术对于肛瘘的临床应用效果进行探究。方法：就本院收治的80例肛瘘患者进行随机分组，对照组40例应用瘘管切除术进行治疗，观察组40例采用保留括约肌手术进行治疗，对两组患者临床效果进行对比。结果：观察组患者的治疗有效率、平均住院时间跟疼痛程度等指标均要显著优于对照组患者（P<0.05）。结论：应用保留括约肌手术来进行肛瘘的治疗时，其应用安全可靠，还能够有效减少患者的住院时间跟疼痛感，提升患者的整体治疗效果，值得临床应用跟推广。

【关键词】 保留括约肌手术；肛瘘；治疗

【中图分类号】R715 【文献标志码】B 【文章编号】1005-0019（2018）24-239-01

肛瘘是一种发生在肛门直肠周围的脓肿溃破以及切口引流后产生的后移病变，目前多是通过外科手术来进行治疗。但是在传统的瘘管切除术中还有着手术创伤大以及术中出血量大等问题，也就难以保障患者的治疗效果跟预后效果。本文主要选取了80例肛瘘患者，随后就保留括约肌这一新型手术模式的应用效果进行了探究，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 就本院在2017年6月～2018年6月间收治的80例肛瘘患者作为研究对象，男52例，女28例，年龄24～81岁，平均年龄（54.6±9.6）岁，其中有53例患者为单纯性肛瘘，剩余的27例患者均为复杂性肛瘘。结合随机数字法进行患者分组，观察组跟对照组各40例。两组患者一般资料对比无显著差异。

1.2 方法 在本次研究中給予对照组患者常规肛瘘切除术进行治疗，观察组患者则采用保留括约肌手术来进行治疗，具体手术流程如下所示。首先在患者肛缘外口处作圆形切口，将瘘口作为中心位置。随后对患者的瘘管跟外口进行分离处理，采用组织钳夹住瘘管头部来拉出瘘管。严格瘘管壁进行周围组织的锐性剥离处理。牵拉瘘管到内口外侧的肠壁部位，该过程中还需要尽量避免对肠壁造成损伤等问题的发生，在结扎过程中还需要将瘘管对外提起，应用止血钳进行止血处理。拿走止血钳之后等待瘘管复位，随后将结扎线留长线头，线路长度大约控制在超过外口3cm。对于部分已经结扎后的瘘管还要剪掉，残端可以任其自由脱落。在完成伤口剥离工作后，医护人员需要做好引流处理，并给予患者抗生素进行术后抗炎治疗。

1.3 评价指标 痊愈：患者的肛瘘临床症状完全消失，排便也恢复正常；有效：患者肛瘘临床症状得到了大幅度的改善，排便功能也得到了明显的改善。无效：肛瘘症状无缓解甚至还出现了恶化的问题。采用VAS评分表对患者疼痛感进行评分。

1.4 统计学方法 应用SPSS软件进行处理，P<0.05对比有差异。

2 结果

就治疗总有效率、平均住院时间以及术后疼痛情况这三项指标进行对比，观察组患者要明显优于对照组（P<0.05），见表1.

3 讨论

肛瘘作为一项肛肠外科的常见疾病，多数是因为直肠周围脓肿溃破所导致的，少数是因为直肠损伤以及肛门裂反复感染导致的，临床表现有局部肿胀、反复流脓跟疼痛感等，对于患者的日常生活跟工作也会造成非常大的影响。目前多是通过手术切除的模式来进行肛瘘的治疗，但是因为瘘道存在有行走复杂以及诊断困难的模式，导致传统的手术模式中还需要进行括约肌的切除处理，来保障后续手术操作的顺利进行。但是在该手术模式中还会对患者的肛门功能造成非常大的影响，严重情况下还会直接导致排便失禁等问题的发生，也就直接威胁到患者的治疗效果跟预后效果。通过经肛门括约肌间瘘管结扎手术能够在对患者的肛门括约肌进行有效保留的基础上，进行瘘管的剥离跟结扎处理，这样也就能够很好的减少对患者机体所造成的损伤，借此来获得良好的治疗效果跟预后效果。相关研究表明，通过保留括约肌手术来对肛瘘患者进行治疗时，治疗总有效率还能够达到95%以上，这也就表明了瘘管结扎术能够获得良好的肛瘘治疗效果。

在进行肛瘘的手术治疗过程中，还需要将肛门周围的血管以及神经暴漏在空气之中，也就容易导致术中感染等问题的发生，对于患者治疗效果也会造成非常大的影响。此外在患者的术后换药以及术后排便过程中，均会对手术创口的神经末梢造成较为严重的刺激，这也就会促使患者的肛门出现疼痛感，导致创口愈合时间得到进一步的延长。但是在保留括约肌基础上来进行肛瘘的治疗时，还有着创口小的应用优势，这也就能够让患者的治疗效果跟预后效果得到有效的完善，减少患者的术后疼痛感，缩短患者术后住院时间，减轻患者在治疗时 的经济压力。

在本次研究中观察组患者的住院时间跟术后疼痛感要显著低于对照组患者，P<0.05差异有统计学意义，其治疗有效率指标也要优于对照组患者，P<0.05差异有统计学意义。应用保留括约肌手术来进行肛瘘的治疗时，其应用安全可靠，还能够有效减少患者的住院时间跟疼痛感，提升患者的整体治疗效果，值得临床应用跟推广。

参考文献

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