朱艳

【摘 要】目的：对比常规药敏试验、直接药敏试验在血液细菌鉴定与检验应用中的效果。方法：选取2017年9月～2018年2月我院181份血培养阳性的血样本分别采用常规药敏试验、直接药敏试验法进行细菌鉴定，观察其检测所需时间以及检测结果的差异。结果：常规药敏实验检测所需时间为（70.26±8.26）h，较直接法的（10.18±3.47）h明显要长（P<0.05）。应用直接药敏试验可鉴定出92株革兰阴性杆菌、86株革兰阳性球菌，常规药敏试验则可鉴定出95株革兰阴性球菌、86株革兰阳性球菌，两种方法鉴定各种菌属的符合率无显著性的差异（p>0.05）；此外，两种药敏试验方法对革兰阴性杆菌、革兰阳性球菌的耐药、中介、敏感指标检测结果比较无明显性的差异（P>0.05）。结论：采用直接药敏试验法进行血液细菌鉴定与检验能够获得与常规药敏试验法相类似的效果，且其检测时间更短，可为临床诊治疾病争取更多的时间，值得推广应用。

【关键词】 常规药敏试验；直接药敏试验；血液细菌鉴定；检验

【中图分类号】R181.3+2 【文献标志码】B 【文章编号】1005-0019（2018）24-231-02

在临床上，细菌感染性疾病若控制不当，极易引发菌血症、败血症，危及患者的生命安全。近年随着抗生素滥用现象日益严重，导致细菌的耐药性以及抗生素敏感性发生变异，增加了临床治疗细菌感染性疾病的难度。因此，寻找快速有效的细菌鉴定和药敏检验方法对于提高疾病诊治准确性和有效性至关重要。本研究选择181份血培养阳性的样本进行常规药敏试验和直接药敏试验法检测，比较两者的应用效果差异。

1 材料和方法

1.1 研究材料 选取2017年9月～2018年2月我院181份血培养阳性的血样本作为实验对象，将其置于冷藏环境中待检。本次研究采集血样本的患者均在采集前2d未接受抗生素等相关方法治疗，无凝血功能障碍或血液系统疾病。

1.2 方法 （1）常规药敏试验检测：取出阳性血样本，吸取适量并分别置于血平板、麦康凯平板、巧克力平板中进行接种，在室温35℃、二氧化碳浓度为5%的环境下孵育20h，然后将菌落涂片进行革兰染色和镜检。最后，根据镜检结果选择合适的氧化酶，并在西门子WalkAway40全自动细菌鉴定及药敏仪中进行细菌鉴定和药敏试验。

（2）直接藥敏试验检测：应用无菌注射器抽取10ml阳性血样本于无菌试管中，运用密度梯度离心法（先以1500r/min离心处理5min收集上清液，再以30r/min离心处理15min取出上清液，洗涤沉淀）。取20μL悬液制作涂片并进行革兰染色，镜检观察细菌形态。若革兰阳性球菌以链状呈现，则将其置于血琼脂平板中进行药物初试验，并依据试验结果选择合适的酶和浓度为6.2×108cfu/L的菌液于NC21综合板上接种，逐步进行细菌鉴定和药敏试验。其他一般菌种则直接吸取置于MH平板上接种，并采用药敏纸片进行细菌鉴定和药敏试验。

1.3 观察指标 ①比较两种方法检测所需的时间。②比较两种方法检测革兰阴性球菌、革兰阳性球菌的效果。③比较两种方法对革兰阴性球菌、革兰阳性球菌药敏检测结果的差异。

1.4 统计学方法 采用SPSS24.0软件，计数资料以x2检验，等级资料用秩和检验，计量资料以t检验，差异有统计学意义为P<0.05。

2 结果

2.1 两种方法检测时间比较 常规药敏实验检测所需时间（70.26±8.26）h，较直接法的（10.18±3.47）h要长，差异明显（t=42.196，p=0.000）。

2.2 两种方法进行细菌鉴定的效果比较 应用直接药敏试验可鉴定出92株革兰阴性杆菌、86株革兰阳性球菌，常规药敏试验则可鉴定出95株革兰阴性球菌、86株革兰阳性球菌，两种方法鉴定各种菌属的符合率无显著性的差异（x2=0.023，p=0.879），见表1。

2.3 两种方法检测抗生素敏感度的符合率比较 两种药敏试验方法对革兰阴性杆菌、革兰阳性球菌的耐药、中介、敏感指标检测结果比较无明显性的差异（p>0.05），见表2。

3 讨论

目前，对于细菌的鉴定分析和药物敏感检验的方法常用常规检验和直接药敏试验，其中常规检测方法是临床细菌鉴定的“金标准”，但其检测所需时间较长，往往导致医师无法早期为患者进行有效的临床治疗，影响治疗效果[1]。而直接药敏试验则是近年新兴的一种检测方法，主要是将药液直接与细菌接触进行细菌鉴定，并直接应用相关抗生素药敏纸片作药敏试验，省略了常规法中细菌分离培养这一步骤，大大节省了检测时间，利于及早诊治疾病[2]。本研究结果也显示，直接药敏试验检测所需时间较常规法明显缩短，且直接法与常规法在鉴定革兰阴性球菌、革兰阳性球菌属以及药物敏感度方面的符合率均无显著性的差异，与孟宪恩[3]的研究报道基本一致。由此可见，采用直接药敏试验法进行血液细菌鉴定与检验能够获得与常规药敏试验法相类似的效果，且其检测时间更短，可为临床诊治疾病争取更多的时间，值得推广应用。

参考文献

[1] 杰文红.血培养阳性标本直接细菌鉴定与药敏结果的临床分析[J].中国医药指南，2018，16（6）：94.

[2] 孙平.直接药敏试验法在血液细菌检测中的价值分析[J].甘肃科技，2018，34（6）：120-121.

[3] 孟宪恩.临床血液细菌鉴定与检验中应用直接药敏试验与常规药敏试验的效果分析[J].中国伤残医学，2015，23（9）：130-131.