杨艳红 赵英 黄涛

【摘 要】目的：分析暴力风险评估表应用在精神科降低住院患者暴力伤人事件的价值。方法：选择2016年1月到2018年8月我院精神科室收治的30例患者作为研究对象，按照随机方法分为观察组与对照组，每组患者平均为15例，对照组配合常规的治疗与护理，观察组入院后接受暴力风险评估量表评分，并根据评分状况进行相关的护理，对两组患者的护理效果进行评价。结果：评价本研究两组研究对象的保护约束时间，观察组明显优于对照组，两组比较，P<0.05，差异具有统计学意义；评价本文两组患者的暴力伤人事件发生率和护理满意度，观察组也明显优于对照组，两组比较，P<0.05，差异具有统计学意义。结论：对于精神科应用暴力风险评估表很大程度上降低住院患者暴力伤人事件，还能有效缩短患者的不约束时间，提升整体的满意度，值得推广。

【关键词】 精神科室；暴力风险评估表；暴力伤人

【中图分类号】R197.3 【文献标志码】B 【文章编号】1005-0019（2018）24-011-01

Abstract Objective：To analyze the value of violent risk assessment in the reduction of violent wounding in hospitalized patients. Methods：E、Thirty-eight patients admitted to our department of psychiatric department from January 2016 to August 2018 were enrolled. The patients were divided into observation group and control group according to randomized method. The average group of patients was 15 cases. The control group was combined with conventional treatment and treatment. Nursing， the observation group received the violent risk assessment scale after admission， and related care according to the score status， and evaluated the nursing effect of the two groups of patients. Results：The relevant indexes of the observation group were significantly better than the control group， P<0.05， and the difference was statistically significant. Conclusion：The Psychology Applied Violence Risk Assessment Scale can effectively reduce violent wounding incidents and has its application.

Key words：psychiatric department； violent risk assessment form； violent wounding

暴力傷人事件在精神病医院的急性精神科是较为常见，这是十分常见的突发不良事件，因此在临床干预的过程当中，护理人员应详细对患者病史予以了解，对患者的行为和症状进行详细观察和记录，这样才能有效判断患者的精神状况，以便做好相关的应对准备和防范措施[1]。临床工作中需要相关护理人员应具备扎实的专业知识和敏锐的观察能力，并且要有正确的评估能力。作为护理管理者，需要对于护理人员的观察能力和应对能力进行综合评估，也需通过精神科室的各类风险评估表来强化相关护理人员的风险意识，这样才能够使其在日常执业过程中有效的规避风险，并且对风险级别进行有效控制，提升了护理人员的业务能力和护理管理质量，提高病房安全性，也能避免和减少相关的医患纠纷，提高护理满意度。所以本文主要针对于此分析在精神科是应用暴力风险评估表，对降低住院患者暴力伤人事件的影响，现将主要研究情况进行如下报告。

1 资料与方法

1.1 一般资料 将我院在2016年1月到2018年8月精神科室收治的30例患者作为研究对象，按照随机方法将所有患者分为观察组和对照组，平均每组患者均为15例。观察组患者当中男性患者8例，女性患者22例，患者的年龄区间为23岁到61岁，平均年龄为（39.2.±12.8）岁；对照组患者中有男性患者8例，女性患者22例，患者的年龄区间为23岁到61岁，平均年龄（39.2±12.8）岁。本文所有患者均被确诊为精神类疾病，30例患者当中存在精神分裂症患者21例，双相情感障碍患者6例，癫痫所致精神障碍患者3例，其它1例。患者诊断符合中国精神障碍分类和诊断标准第三版当中的标准，本文所有选择的患者排除合并有严重的躯体疾病和脑实质病变的情况，经过统计学软件检验，两组患者的一般资料，两组患者之间没有明显的差异性，可以进行比较。

1.2 方法 对于本文对照组只配合常规的治疗和护理，而本研究的观察组除根据暴力风险评估表进行相关的干预，具体的方法为：

①制定暴力风险评估表：根据以往工作经验，调查患者出现暴力事件的原因和临床表现，为患者制定暴力风险评估量表，同时为患者建立追踪动态表，根据患者的病情状况进行相关的干预和制定防范措施[2]。

②干预指导：根据暴力风险评估表的最终评价情况，采取相关的措施进行指导。如果暴力风险评估表为高风险，患者既往存在有暴力行为，而且受精神症状影响，使得治疗依从性差，大多患者需强制住院，为患者采用保护性约束，并将患者安置在重症病房当中，通过专人看护，帮助患者清除危险物品，确保环境的安全性，当值护士和区域质控护士应共同制定护理计划，保证患者病情的稳定和睡眠状况，保证患者的充分饮食，动态对患者进行追踪。中度风险患者在进行干预的时候，大多患者都需要在反复的哄劝之下才能更换衣服，虽然患者能够配合治疗，但存在潜在风险，需将患者安置在视野范围内，在工作人员的视线范围之内活动，每隔15分钟进行一次巡视[3]。调查患者的精神状况和治疗依从性，当班护士需多和患者进行交流，了解患者的思想状况和精神症状，要根据患者的实际病情状况，及时进行有效的心理护理，引导患者和其他人进行交往，分散其注意力，保证患者具有充足的饮食，保证患者的睡眠时间和服药的准确性，做好对患者动态追踪量表的调查和记录工作。对于低度风险的患者，这一类患者病情相对稳定，对疾病有一定的认识，能够主动配合治疗，可将患者安置在康复区，在工作人员视线范围之内活动，每隔30分钟进行一次巡视。根据患者的实际状况，通过护理人员对患者进行入组安排，使患者能够积极参加工娱活动和康复锻炼，责任护士可为患者安排康复小讲课，尽量丰富患者的住院生活，减少不良事件的发生率。

1.3 观察指标 评价本文当中两组患者的保护约束时间，对于两组研究对象的暴力事件发生率和护理满意度状况进行评价比较。

1.4 统计学分析 本文所有数据调入统计学软件当中进行调查，本文对于暴力事件发生率和护理满意度等计数资料在进行调查时主要选择卡方值（x2）检驗，差异性检验的过程中选择P值进行，以P<0.05表示差异明显存在统计学意义。注：本文采用统计学软件为IBM SPSS26.0。

2 结果

评价本研究两组研究对象的保护约束时间，本文观察组为（39.6±12.4）h，对照组为（58.2±13.5）h，两组比较，P<0.05，差异具有统计学意义；评价本文两组患者的暴力伤人事件发生率和护理满意度，观察组为2.27%（1/15）和100.00%（15/15），而本文的对照组为20.45%（9/15）和80.00%（12/15），两组比较，P<0.05，差异具有统计学意义。详细情况请参见表1所示。

3 结论

临床上在精神科应用暴力风险评估量表，对于降低住院患者暴力事件的发生率具有重要的价值。因为在病房当中，患者受到精神状态和疾病等不良影响会导致患者出现暴力伤人和毁坏物品的事件，这种情况单凭护理人员的经验或直觉判断病情，难免会存在有观察不到位的状况，容易导致一些意外事件的出现，所以可能会增加一些医患纠纷的发生。而在进行干预时，通过精神科暴力风险评估量表的应用，能有效横向的、全面的对患者从入院到出院落实分级护理评估，对患者在住院过程当中的风险程度进行准确的评价，并纵向对患者住院期间出现的暴力风险进行评估，这样就能够有效的在暴力事件出现之前采取有效措施进行积极干预，进而能够将相关危险控制在萌芽状态，降低了暴力事件发生的发生率。通过对于精神科暴力风险评估量表的应用，能够使护理人员从患者的既往病史、精神状况、治疗依从性等角度进行筛查并全面评估，进而通过风险评估表当中的客观分值，对于存在潜在风险的患者进行筛查，从而采取相关的措施进行预防，这能够提高护理人员主观上对于此类患者的重视，在遇到突发事件的时候，可以及时采取措施进行规范管理，避免出现相关患者危害自己和他人的暴力事件。而暴力风险评估能够有效对精神病患者进行相关的病情定位，对于后续的治疗也提供科学的依据。本文选择的暴力风险评估方案，可以对精神病患者的病情进行准确的确定和定位，这对于治疗和护理工作具有一定的指导价值，能够帮助患者改善预后。患者入院以后，可以帮助患者对病房环境进行熟悉，建立良好的护患关系，在一定程度上对于缓解和消除不良情绪具有重要意义，这样就能够相对控制暴力行为，使患者能够在治疗过程中有效的遵医嘱进行治疗。特别是对于一些强制住院的患者，这些患者存在着既往暴力行为，一般需要采用多人员共同治疗的方案，治疗过程中需要劝说患者治疗时，保证一定的安全距离。治疗过程中还需要了解患者的暴力行为发生的原因，以便于及时撤离影响因素，减少住院环境所产生的不良刺激。注意对患者进行保护，约束时应避免对患者的皮肤产生损伤，约束肢体处于功能位，当患者情绪稳定以后，要告知患者约束的意义，以便于使患者能够配合进行相关的干预和支持。通过本文的调查也能证实这种说法。需要注意的是，患者在开始入院时，应该针对性的做好对家属的健康宣教，告知患者家属约束的重要性，并且要使患者和患者家属签署知情同意书。在护理的过程中，应严格限制可能对患者构成不良刺激的相关人员的探视，这样能有效避免病情的反复发作。综上所述，对于精神科应用暴力风险评估表很大程度上降低住院患者暴力伤人事件，还能有效缩短患者的不约束时间，提升整体的满意度，值得推广。

参考文献

[1] 高红，汪咏梅.精神科暴力风险评估表在降低住院患者暴力伤人事件中的应用[J].护理实践与研究，2016，13（05）：51-52.

[2] 施忠英，郑慧芳，吴瑛，陈海燕，许德君.中文版暴力风险量表对精神病病人暴力行为预测能力的研究[J].护理研究，2014，28（02）：247-249.

[3] 孔荣见.精神病暴力行为风险因素及防范措施的研究进展[J].中国当代医药，2013，20（24）：28-29+31.