殷晓伟，常晟浩

解放军第316医院内二科，北京 100093

肺栓塞（PE）是指内源性或外源性栓子堵塞肺动脉主干或分支，引起肺循环障碍的临床和病理生理综合征，其中最常见的类型为肺血栓栓塞症（PTE）[1]。该病可表现为呼吸困难、胸痛、咳血和晕厥等临床症状[2]。因其危险因素众多，包括肥胖、吸烟、癌症、手术、激素替代疗法等，然而研究表明仍旧有30%的肺栓塞患者没有可检测的诱发因素[3]。因此，不典型肺栓塞极易漏诊、误诊，进而延误救治。对该院诊断1例肺栓塞患者病例进行分析，旨在提示广大医疗工作者，进行血气分析前应根据患者情况，停止吸氧一段时间，以排除吸氧状态下对血氧饱和度及氧分压的影响，避免干扰检验结果，造成漏诊、误诊。该文报道该院2017年11月收治一例肺栓塞患者的治疗过程，以期为临床此类患者的处理提供参考，现报道如下。

1 临床资料

患者女性，77岁，主因“间断胸闷、胸痛10余天，加重伴晕厥2 d”入院，10余天前患者于活动后出现胸闷、心前区压榨性疼痛，伴肩背部疼痛，伴头晕、黑朦，舌下含服速效救心丸（国药准字Z12020025 40 mg/粒）10粒，休息10 min后症状缓解。2 d前于晨起出现胸闷、胸痛，呈压榨性疼痛，伴大汗并出现晕厥、意识不清，持续5 min左右，无肢体抽搐、无口吐白沫、无大小便失禁，无饮水呛咳及吞咽困难，前往该院就诊。既往史：冠心病、不稳定性心绞痛病史7年。1998年确诊为直肠癌，于309医院行手术及化疗治疗,此后定期复查未见肿瘤活动迹象。查体：T 36℃，P 90次/min，R 16次/min，BP108/60 mmHg，心肺听诊无异常。辅助检查：心电图（10：20）窦性心动过速、电轴左偏，心电图不正常T、QTc延长。……