刘 建（遵义医学院人体解剖学教研室，贵州 遵义 563000）

目前，国内大部分医学院校的系统解剖学均采用传统的教学模式，即先大班理论教学再分小班教学，然后到实验室观察标本。这种教学模式基本上是将理论与实践相互分离的模式，不利于学生学习。小班教学是将理论和实验进行整合，进行一体化教学，班级人数的规模[1]和上课的地点较传统教学模式均有所改变。近年来，我国一些本科院校积极尝试小班教学，但并没有开设典型意义上的小班教学，与国外相比，小班教学概率显著偏低[2]。本文就本校系统解剖学传统教学和小班教学的教学改革进行初步分析，探讨2种教学模式的优缺点。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2016年本校录取的临床、麻醉、口腔、法医、影像、护理和检验等专业的250名学生作为研究对象。根据所学专业分为2组，其中护理和检验等学生采取大班教学（对照组125名），临床等专业学生采用小班教学（试验组125名）。2组学生一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法 本校系统解剖学教学共120学时，理论课56学时，实验课64学时。理论课每次2学时，实验课每次4学时。为了更好地改变学习方式，在不同年级选取少量班级采取小班教学模式，共100学时，理论课40学时，实验课60学时。全部采取25人次的小班教学，理论课和实验课每次共4学时，由1位专业教师全程负责，按教学大纲要求完成教学任务[3]。通过将不同年级临床等专业学生的平时小测验、期末理论考试成绩进行对比，并初步评价，以不同年级，每个年级选择5个班级学生的期末实验和理论考试成绩进行对比分析。

1.3 统计学处理 应用SPSS13.0统计软件进行数据分析，计量资料以表示，采用独立样本t检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

教学效果的初步评价：试验组学生的平均考试成绩[（85.93±1.25）分]较对照组[（77.33±1.38）分]显著提高，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

3.1 传统教学的优缺点

3.1.1 传统教学的优点 系统解剖学的传统教学适应于理论性较强或在标本上不容易观察的知识点，如淋巴系统、中枢神经系统各脑的内部结构等。传统教学模式可以减少教学成本的投入，降低教师的工作强度，同时讲授内容由同一位教师负责，学生学习起来有很大的连贯性。

3.1.2 传统教学的缺点 系统解剖学传统教学采用的是理论与实践相互分离的教学模式，具体存在以下几点不足之处：（1）理论课与实验课的间隔时间不是同步进行的，当学生到实验室观察标本时，理论教授的知识已基本遗忘，不能及时地将理论与实践相互联系。（2）系统解剖学的学习需要学生亲眼看见人体的构造，通过实实在在的触摸，可以更好地掌握知识点，这样可以发挥学生的主观能动性，克服“满堂灌”的厌倦，提高对医学知识的兴趣。（3）当学生到实验室观察标本时，理论知识已经积累了很多，这样就使得学生每次课要观察的标本非常多，没有过多的时间去思考“人体结构为什么是这样的，究竟是怎样来的？”。（4）理论课教师每次匆匆地来，匆匆地走，缺乏与学生之间的交流，这样教师对学生学习的状况、知识的掌握程度就知之甚少，就无法照顾到每名学生的学习进度和接受程度，导致了教学只针对部分学生，忽略了大部分学生[4]，加大了与学生间的距离，进而使学生对系统解剖学产生厌烦的心理。

3.2 小班教学的优缺点

3.2.1 小班教学的优点 小班教学模式不仅保留了传统教学模式的优点，还将理论与实践有效结合，形成了优势的叠加性。小班教学具体的优点体现在以下几个方面：（1）能有效地将理论与实践结合。授课教师讲授完本次课的内容，学生可以真实地感受所讲内容的形态，有利于学生更好地记忆。（2）增加师生间的交流。学生人数的减少，教师可以更好地管理课堂纪律，可以充分地兼顾不同层次的学生[5]，采用不同的教学方法，力争每名学生均能听懂。学生在学习中遇到的任何问题，教师可以面对面地进行讲解，增加学生的学习兴趣，有利于学生与教师“打成一片”[6]。（3）通过布置课后作业，可以掌控全班整体学习情况。通过小班教学，教师有足够的时间去批改每一名学生的课后作业，从而能更好地了解学生的学习情况，从而及时地帮助没有跟上进度的学生。课后，教师也可以采用灵活的形式进行交流，如师生共建的QQ群或微信公众号共享上课课件、电子书等教学资料[7]。（4）发挥学生的主观能动性。小班教学可以改变过去“满堂灌”的模式，让学生发挥主导作用。比如，在讲到循环系统的时候，可以给学生1个案例，分给5个小组的学生，每组先回去自行翻阅资料，做好课件。课堂上再以课件的形式向其他小组汇报，其他小组给予点评，最后授课教师进行总结。这样不仅极大地增加了学生学习的兴趣，还给予每名学生上台发言锻炼的机会，从而有利于学生之间的协作，也利于师生间的交流。（5）学生可以有时间去思考、去怀疑、去领悟。小班教学模式可以让学生有时间去思考“人体的每一个结构为什么会长这样，究竟是怎么来的？”，这样对培养创新型人才发挥引领的作用。总之，小班化教学模式有利于对医学人才的培养。该教学模式可以培养学生自主学习、思辨能力、沟通能力、创新能力[8]及自我动手的能力。每节课均鼓励学生积极参与、大胆表达、理论和实践充分结合，这些优点是传统教学模式所无法比拟的。

3.2.2 小班教学的缺点 小班教学模式的实施加重了教师的工作负担，师资力量的薄弱，势必对教师的学时数产生影响。若不能补足教师的数量，教学质量就得不到保证；小班教学还需要学校加强教学软硬件设施的建设，加大投入，这样才能够满足学生的立体感受，比如，建立虚拟实验室、配备电子设备终端等[9]。

系统解剖学是医学的基础课程，是沟通临床学科重要的桥梁学科，具有专业词汇量大、专有名词多、不同系统间缺乏有效衔接等特点。如何提高系统解剖学的教学质量及提高学生的学习兴趣，是教师需要去探索的课题。本研究结果显示，试验组学生的平均成绩高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），与国内文献报道一致[10]，表明小班化教学取得了很好的成绩。

3.3 教学中急需解决的问题

3.3.1 增加了教师的工作量 人体解剖学教研室是特殊科室，由于工作环境的影响，需要教师克服甲醛对人体的损害，要不怕脏、不怕油、不厌其烦地为每名学生指认标本。由于师资力量的薄弱，势必增加教师的教学学时。小班教学对每位教师均是身体和心理上的考验，如果没有一个很好的机制去鼓励和奖励教师，势必降低教师的教学积极性。

3.3.2 对青年教师的要求更高 青年教师工作时间短，对知识的掌握和运用还不够娴熟，不能很好地驾驭课堂教学，把握不住理论和实验的结合点。这就要求青年教师要注重平时知识的积累，多听听年资高教师的课程、青年教师间彼此听课、学校专家督导听课[11]。此外，还应多出去学习其他医学院校的教学方法。

3.3.3 注重教学效果的评价 小班教学究竟适不适合，需要教师和学生间不断地反馈。教学效果的评价可以积极探索，本校采取了让学生绘图、提问、小测验、学生小班教学心得体会、教学相长会、期末考试成绩及师生间的互动等形式进行评价，力争在学习中不断改变，积极探索更适应本校系统解剖学的教学模式改革。

本校学生普遍反映传统的教学模式不利于学好系统解剖学，部分学生认为可以取消传统的理论课教学，传统教学的理论和实验不能同步进行，严重影响了学生对系统解剖学的学习兴趣。通过实施小班教学模式，提高了学生对系统解剖学的学习兴趣，很好地拉近了师生间的距离，锻炼了学生动手和自我解决问题的能力，从而使学生对知识的掌握度明显提升，学生的学习成绩显著提高。小班教学有利于学生的发展及知识的掌握，可以推广到其他专业。

总之，小班化教学模式相比传统教学模式有着无法比拟的优势，教师教学观念的转变不再采用一言堂的方式，教师不再是指令的发号者和指导者[12]。小班教学模式有利于教师和学生间的互动，使每名学生的学习成绩均得以提升，能促进学生综合素质的提高。

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