王国旗，唐佩福

解放军总医院 骨科，北京 100853

皮肤软组织感染是世界性难题，一直备受关注，尤其是外科创伤所致的皮肤软组织感染以及各种因素导致的慢性创面。而近20年来，细菌生物膜一直被认为是慢性感染形成及持续存在的关键因素[1-4]。因此，要想正确处理细菌感染，必须深刻认识细菌生物膜。本文对细菌生物膜特征、关键成分，以及现有的针对生物膜的相关治疗进展进行综述。

1 细菌生物膜的特征

细菌生物膜通常被定义为复杂菌落，其通过自分泌的方式产生大量的胞外多聚物(extracellular polymeric substances，EPS)[5-6]，这种显型是细菌栖息的最佳状态，与那些在实验室里被广泛研究的游离细菌有很大区别[7]。细菌生物膜的主要成分包括蛋白质、多糖、细胞外DNA(extracellular DNA，eDNA)、水等。生物膜的形成是一个动态发展的过程，有研究发现细菌在创面24 h即可形成成熟的生物膜[8]。其形成大致分为3个阶段：第一阶段为定植期，也称为黏附期，单个细菌或者少量细菌黏附在创面表面，此时细菌从可逆黏附发展为不可逆黏附，增殖并且产生大量的胞外基质，eDNA在此阶段中起到重要的辅助作用[9]；第二阶段为成熟期，此阶段形成成熟稳定且具有三维立体结构的生物膜；第三阶段为播散期，此阶段细菌在生物膜内随时可以播散出去，重新再定植到其他部位。细菌生物膜可以黏附在生命体表面(如上皮细胞等)，也可以黏附在非生命体表面。如果是黏附在生命体表面，那么这个表面会存在蛋白或宿主细胞，这些都有可能改变细菌的黏附能力[10]。……