姚 梅，钱茂华，季 超，沈倪美

南通市第一人民医院 耳鼻喉科，江苏南通 226000

混合瘤绝大多数发生于涎腺，尤其是腮腺，原发于鼻中隔的混合瘤较少见，本院2017年6月收治1例鼻中隔混合瘤，现报道如下。

1 临床资料 患者男，59岁，因“流涕3个月余，加重1个月”于2017年6月5日入本院。3个月前无明显诱因出现流涕，以黏涕为主，偶有涕中带血，未予注意。1个月前流涕加重，伴有明显鼻塞，多次鼻出血，遂来本医院就诊。检查：外鼻无明显畸形，右侧鼻翼、鼻背膨隆，鼻梁无偏斜，无压痛，右侧鼻前庭可见肿物壅塞，鼻腔后段情况窥不清。肿物质中，表面光滑，活动度一般，边界可，

触之易出血，鼻中隔明显左偏，左侧鼻腔正常，鼻咽部无异常，颈部淋巴结无肿大。病程中患者无畏寒发热、颊面麻木、齿列酸胀、回吸血涕等不适。鼻窦CT提示右侧鼻前庭结节。完善各项常规检查后行全麻下鼻内镜下右鼻腔肿物切除术。术中见肿物类圆形，包膜完整，大小约1.4 cm×1.3 cm×0.8 cm，基底部来源于鼻中隔，无软骨及骨质破坏，于右侧鼻中隔面距肿瘤边缘0.2 cm完整切除肿瘤，包括相应鼻中隔黏膜及软骨膜(以球形鼻中隔黏膜刀距肿瘤基底0.5 cm以上作环形切口达中隔软骨，鼻中隔剥离器沿软骨面分离，完整切除肿瘤)。肾上腺素棉片收敛止血。鼻内镜下见鼻中隔无穿孔，肿物无残留，双极电凝行创缘烧灼，创面覆盖红霉素明胶海绵，右侧鼻腔填塞，术毕。标本送病理。术后使用抗生素常规预防感染并定期换药。术后病理报告及免疫组化提示混合瘤，富于细胞，局部鳞化。……