周龙媛，毕兴华，漆勇

作者单位： 315200宁波，宁波市医疗中心李惠利东部医院

术前气道的评估包括困难气道和非困难气道，困难气道分为困难插管和困难通气。在临床中，通常用Mallampati分级来作为预测插管难易的评估，级数越高提示喉镜暴露和气管插管的难度越大[1-2]。有研究表明，在困难插管中，未能评估到的困难气道达93%，而预测有困难插管病例中，预测准确率只有25%；在困难通气中，未能评估到的困难通气达94%，而预测有困难通气的病例中，预测准确率只有22%[3-4]。目前行扁桃体切除术，为充分暴露手术视野的需要，多采用经鼻气管插管[5]。对于术前评估非困难气道（Mallampati I～II级）的患者，既往选择经静脉快速诱导后，无自主呼吸情形下喉镜明视辅助插管钳经鼻插入钢丝气管导管。对于术前评估已存在困难气道（MallampatiIII～IV）的患者，传统选择口鼻咽喉局麻药喷洒和环甲膜穿刺气管内表面麻醉后，镇静后保留自主呼吸，耳探患者呼吸气流，并根据气流强弱大小经鼻盲探气管插管。本研究拟评价经鼻盲探气管插管采用机控呼吸下呼末二氧化碳监测法加套囊充垫法在扁桃体切除术中的应用效果。现将报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择宁波市医疗中心李惠利东部医院2017年至2018年4月择期扁桃体切除术患者80例，Mallampati分级I～IV级，均于全身麻醉经鼻气管插管。ASA分级I～II级，无严重心肺疾病、无凝血功能障碍、无严重鼻内病变及颅底骨折等经鼻插管禁忌证。其中男43例，女37例；年龄18～60岁，平均（43±5.6）岁。本研究已获本院伦理委员批准，与患者签署知情同意书。……