史 迪综述，唐均英审校（重庆医科大学附属第一医院妇科，重庆400016）

宫颈癌是全球女性生殖系统最常见的恶性肿瘤，且年轻化趋势日趋明显。全球每年有宫颈癌新发病例约52.9万，死亡病例约20.0万，而在我国每年约有新发病例13.2万和死亡病例3.0万，均居于世界的第2位。虽然宫颈癌的筛查率提高，人乳头瘤病毒（HPV）疫苗也在逐渐应用于临床，但宫颈癌仍然造成了非常严重的社会和经济负担[1-3]。新辅助化疗（NACT）于1982年由FREI提出，是指在实施局部治疗（如手术和放疗）前所做的全身化疗，目的是使肿块缩小及尽早杀灭看不见的转移细胞以利于后续的手术、放疗等治疗。现主要用于局部晚期宫颈癌（LACC），LACC广义上指ⅠB2～ⅣA期巨块型宫颈癌（肿瘤直径大于或等于4 cm），狭义上是指局部肿瘤直径大于4 cm的早期宫颈癌[4-5]。因其肿瘤体积大、侵袭范围广，且大多与周围组织分界不清，手术难度大，而NACT则从一定程度上缓解了这些困难，对于部分难以进行手术的患者来说，增加了手术机会，从而也多出了一项治疗选择。

1 NACT药物选择

1.1 常用药物 NACT应用较广泛的药物有顺铂、博来霉素、阿霉素、长春新碱、异环磷酰胺、氟尿嘧啶等。BVP（博来霉素+长春新碱+顺铂）方案是目前前瞻性研究中最为经典方案，可以获得80%的缓解率，患者耐受性好，但对腺癌的有效率仅有67%[6]，其他常用方案有TP（紫杉醇+顺铂）、BIP（博来霉素+异环磷酰胺+顺铂）、PVBM（顺铂+长春新碱+博来霉素+丝裂霉素）方案等。近年来，随着NACT的应用与发展，诸多新药如泰素（紫杉醇注射液）、多紫杉醇、健择（注射用盐酸吉西他滨）等也逐渐应用于临床。……