陈 丽综述，陈伟庆审校（重庆医科大学附属第二医院，重庆400010）

门静脉血栓（PVT）是肝硬化晚期患者的常见并发症，可进一步增加门静脉高压，导致食管胃底静脉曲张破裂出血、顽固性腹水、肝性脑病等严重并发症，进而降低了患者的生活质量，并增加了患者死亡风险。因此，需要更加完善对PVT危险因素的预判、动态监测及预防治疗。现将目前肝硬化合并PVT危险因素及预防治疗研究现状进行综述，以期对未来研究方向具有一定的启发作用。

1 PVT概要

PVT是指门静脉主干及其分支、肠系膜上、下静脉及脾静脉内血栓形成，根据血栓程度分为部分闭塞性血栓及完全闭塞性血栓，也可根据血栓形成快慢分为急性血栓、慢性血栓。在BavenoⅥ共识会议中专家小组又提出了新的分型方法[1]，具体涉及血栓形成位置、出现时间、潜在疾病及血栓闭塞程度，更加全面地从解剖结构、功能方面将PVT细化分型，以辅助临床治疗。

PVT在普通人群中患病率为1.0%[2]，而在肝硬化患者中发病率可高达0.6%～26.0%，尤其在门静脉高压症脾切除术后及重度肝硬化患者中发病率明显增高[3]。据文献报道，全世界因肝硬化死亡人数可达1 000万例以上[4]，其中最多的死亡原因是门静脉高压所致食管胃底静脉曲张出血，而PVT则会加重门静脉高压，因此，需极度重视并解决肝硬化患者中PVT形成问题。

2 PVT形成机制

PVT形成原因由全身遗传因素及局部因素组成。遗传因素包括骨髓增生异常、凝血酶原基因突变（G20210A）、天然抗凝蛋白缺陷症、阵发性睡眠性血红蛋白尿等；……