李骥宇，崔 明，朱 俊，陈 英，刘泽刚，冯 梅

腹壁切口疝是一种医源性疾病，常由于切口愈合不良，导致腹腔内组织经此腹壁薄弱处向腹壁凸出而形成，一般认为其发生率在2%～20%[1]。大多数切口疝患者可以根据症状及体征予以确诊，对于较小且隐匿的切口疝，需要借助B超等影像学方法诊断。笔者就切口疝当前研究的病因、病理生理及治疗方式综述如下。

1 切口疝的病因

切口疝的病因主要与患者本身及原手术有关。与患者相关的因素包括性别、年龄、体质指数（BMI）、营养状况以及基础疾病等，如高龄、肥胖、营养不良均为切口疝高危因素；若患者患有糖尿病，以及慢性咳嗽、前列腺增生等引起腹内压增高的疾病，也比较容易发生切口疝。手术相关的因素包括：手术切口的选择、缝合方式、缝合材料、切口愈合状况以及术后并发症等，对切口疝的形成均有所影响。若缝线与切口长度的比值为4∶1，则较少发生切口疝；可吸收缝线会增加切口疝的发生；术后切口并发症是切口疝发生的高危因素。此外，术后肠梗阻、术后咳嗽、呕吐等也易导致切口疝形成。

2 病理生理

切口疝一旦发生，在腹内压的作用下，腹壁缺损将逐渐增大，腹腔内组织将逐渐离开原有位置并由此凸出，疝囊容积也逐渐增大，从而引起一系列病理生理的改变。巨大腹壁切口疝会使膈肌下移，影响胸内压及肺活量，使回心血量减少，对心肺储备功能造成损害。同时，由于腹腔内组织的膨出，使腹内压减小，空腔脏器自身血液循环及蠕动受到影响，引起排便及排尿困难。……