叶 涛 陶夏平

（1.衢州市人民医院，浙江衢州 324000； 2.中国中医科学院广安门医院，北京 100053）

芍药甘草汤是《伤寒论》中的经典方剂，由芍药、甘草两味药物组成。《伤寒论》29条：“伤寒脉浮，自汗出，小便数，心烦，微恶寒，脚挛急，反与桂枝，欲攻其表，此误也，得之便厥……若厥愈足温者，更作芍药甘草汤与之，其脚即伸。”方中芍药酸苦，养血敛阴，柔肝止痛；甘草补中缓急。二药合用，酸甘化阴，具有滋阴养血、缓急止痛的功效。现代临床主要用于治疗头面部、胸腹部、男性泌尿系等痛症及肌肉骨关节病变[1]。笔者将芍药甘草汤化裁后应用于多种疾病的临床治疗，取得了较满意疗效，现选取验案3则，供同道参考。

1 胃阴虚呃逆案

王某，男，62岁。2016年1月8日初诊。

患者因“急性心梗”入衢州市人民医院心内科住院治疗，5天前出现呃逆，昼夜不止，无暂安时，病房医师先后予胃复安、复方异丙嗪等药物均不能缓解，故邀中医会诊。诊见：神志清，精神萎靡，呃逆，声高且频，口干，纳差。舌红苔少，脉弦滑有力。中医诊断：呃逆；辨证属胃阴不足，虚热上扰。治以养阴清热，和胃降逆。予芍药甘草汤合竹叶石膏汤加味治疗。处方：

生白芍45g，炙甘草10g，淡竹叶6g，石膏12g（先煎），太子参10g，麦冬30g，姜半夏10g，山药10g。3剂，水煎服，日1剂。

2016年1月11日二诊：药后呃逆程度明显减轻、发作时间缩短，三餐后仍较频繁，其余时间数小时无呃逆发作，口干不减，纳食增。舌红苔少，脉弦滑。上方改姜半夏为8g、麦冬为40g、山药为15g，继服3剂。3日后而呃逆消失，1月后随访未复发。

按：呃逆相当于西医学中的膈肌痉挛，是因膈肌、膈神经、迷走神经或中枢神经等受刺激后引起一侧或双侧膈肌的阵发性痉挛，伴有吸气期声门突然关闭，发出短促响亮的特别声音。