杨磊

1.浙江中医药大学，浙江 杭州 310053；2.建德市中西医结合医院，浙江 建德 311612

鼓胀是指腹部胀大如鼓的一类病证，临床以腹大胀满、绷急如鼓、皮色苍黄、脉络显露为特征，故名鼓胀。根据本病的临床表现，类似西医学所指的肝硬化腹水，包括病毒性肝炎、血吸虫病、酒精性、胆汁淤积性、营养不良性等多种原因导致的肝硬化腹水。其病因主要是酒食不节、情志刺激、虫毒感染、病后续发，病机主要为肝脾肾受损，气滞血结，水停腹中[1]。田玉美教授为第1、第2批全国名老中医，湖北省中医大师，享受国务院特殊津贴专家，从医已70余年，临床经验丰富，临床疗效显著，在治疗鼓胀方面也有独到的经验。田教授认为鼓胀虽有血结的病机，但鼓胀患者容易出血，动血之药慎用，以免引起大出血，危及生命。所以田教授临证时，对于鼓胀病人几乎不用活血之品。常选用中满分消丸、中满分消汤、胃苓汤、茵陈五苓散等方剂加减治之。笔者曾有幸师从田教授3年余(2012年12月至2016年6月)，现将田教授治疗鼓胀的经验介绍如下，以供同道参考。

1 中满分消丸证

中满分消丸出自李东垣的《兰室秘藏》，其言“伤食面及味厚之物，膏粱之人，或食已便卧，使湿热之气不得施化，致令腹胀满，此胀亦是热胀，治热胀，分消丸主之。”又曰：“中满分消丸治中满热胀、鼓胀、气胀、水胀，此非寒胀类”。可见中满分消丸治疗的是湿热中阻型鼓胀。其病因病机主要是饮食不节，嗜食肥甘厚味，致使湿热内生，中焦气化不利，不能制水，导致水湿内停，形成鼓胀，治以清热利湿、行气消胀为法。……