付怡 指导：张工彧

南京中医药大学，江苏 南京 210029

粉刺是一种颜面、胸背等处毛囊、皮脂腺的慢性炎症性皮肤病。因典型皮损能挤出白色半透明状粉汁，故称为粉刺。多见于中轻年男女。相当于西医的痤疮，俗称青春痘。张工彧教授是金陵医派非物质文化遗产代表性传承人、民国中医泰斗张简斋第三代传人及宫廷御医马培之第五代传人，从事临床、教学、科研30余年，对内科各类疑难杂症有较深入的研究。在辨治痤疮方面积累了丰富的临床经验，通过辨病与辨治结合、内调与外治结合，再佐以健康宣教，疗效良好。

1 病因病机

粉刺的发生离不开热、毒，其中“热”包括实热与虚热，实热有感受外邪所致肺经风热、饮食不节所致肠胃湿热、肝气不舒所致肝郁化火、素体阳热、炼津为痰所致痰热蕴结及灼血为瘀所致瘀热内阻。虚热可因久病体虚或中阳不足所致虚阳浮越于头面，青年人血气方刚，生机旺盛，故以实热多见。粉刺色红、形肿、时有流脓、或痒或痛的状态，乃有“毒”之象，相当于西医学的炎症之说，因此治疗上清热解毒为其大法。

2 辨病与辨证结合

根据患者颜面、胸背等处出现的毛囊性丘疹，伴痛或痒，可挤出白色或淡黄色脂栓，因感染而成红色小丘疹，顶端可出现小脓疱，愈后可留暂时性色素沉着或凹陷性瘢痕[1]等症状可辨为本病。根据本病的病因病机，确立清热解毒为其治疗大法，方选五味消毒饮，对热毒不甚者，为防其寒凉之性太过，常选其中1～2味药即可。……