高楚楚，陈祥艳 指导：马大正

浙江中医药大学附属温州市中医院，浙江 温州 325000

马大正主任中医师是浙江中医药大学博士研究生导师，中华中医药学会第五届妇科分会常务委员，浙江省中医药学会妇科分会第六届委员副主任委员，第3、5、6批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师，享受国务院特殊津贴。马主任从事中医妇科临床40载，出版妇科著作10余部，囊括医学史、经方、时病研究、中药学研究，对于治疗妇科常见病、疑难病有独到经验。

1 病因病机

子悬病，首见于宋朝许叔微《普济本事方》：“妊娠胎逆上逼，重则胀满疼痛，谓之子悬。”指妊娠胸胁胀满，甚或喘急，烦躁不安者，又称子朝、胎气上逆、胎上逼心、胎气上逼等。多因孕后精血荫胎，脾胃亏虚，肝气横逆，木乘脾土，致气机失常，胎气上逆所致。《医学心悟》记载：“紧塞于胸次之间，名曰子悬。其症由于恚怒伤肝者居多，亦有不慎起居者，亦有脾气郁结者，宜用紫苏饮加减主之。”《妇人大全良方》提出其病机为胎气不和，浊气上逆，以紫苏饮主之。紫苏饮，即当归、川芎、白芍、陈皮、大腹皮、紫苏梗、甘草等。脾虚甚者，六君子汤加减；挟痰上逆，二陈汤化裁。《傅青主女科》认为子悬乃“怀抱忧郁，肝气不通”所致，创“解郁汤”平肝解郁，柔肝养血。《叶氏女科》卷二所载“子悬汤”，治疗“胎气不和逆上，心胸胀满疼痛”，认为其病机为“君相火盛”。药亦以健脾养血，理气安胎为主。子悬，或因脾胃亏虚，或因肝气郁结，更有胎热、胎寒致病一说，众说纷纭。……