王泽颖，于飞燕

1.潍坊市中医院，山东 潍坊 261041；2.山东中医药大学，山东 济南 250014

视神经脊髓炎(neuromyelitis optica，NMO)是一种主要累及视神经和脊髓的炎性脱髓鞘疾病，临床上以视神经和脊髓同时或相继受累为主要特征，呈进行性或缓解与复发病程[1]。临床上有一组尚不能满足NMO诊断标准的局限形式的脱髓鞘疾病，可伴随或不伴随水通道蛋白4抗体G(AQP4-IgG)阳性，该类疾病统一命名为视神经脊髓炎谱系疾病。它是一组主要由体液免疫参与的抗原－抗体介导的中枢神经系统(CNS)炎性脱髓鞘疾病谱[2]，可表现为运动、感觉、自主神经受损等脊髓损伤的症状，也可由于严重的脱髓鞘使神经冲动扩散，导致痛性痉挛发作、阵发性抽搐等症[1]。预后多与脊髓炎的严重程度、并发症有关，复发型预后差，多数患者呈阶梯式进展，发生全盲或截瘫等严重残疾[1]。笔者应用当归六黄汤加减治疗视神经脊髓炎谱系疾病1例，疗效显著，报告如下。

杨某，女，76岁，2017年9月24日初诊。患者2月前出现右下肢拘挛疼痛，无力，呈阵发性，发作时伴转筋并右侧胸部、腹部疼痛拘挛，灼热感，双下肢屈曲，汗出，表情痛苦呻吟，每次持续数秒至数十秒后缓解，数分钟1次，发作间期双下肢麻木、乏力，腹胀，口干，胸部束带感，饮食睡眠尚好，小便频，大便4～5天1次，质软，察舌质红绛，舌边部分萎缩，苔花剥，舌体震颤，脉弦细。患者于1月前就诊于某省立医院，疑诊为T3～T4椎体水平占位。后应用布洛芬、奥卡西平、普瑞巴林等止疼药物及激素类药物不效，病情逐渐加重来诊。……