许文斌 ，于建春 ，贾玉洁 ，杨崔领

1.天津市第五中心医院，天津 300450 2.韩景献全国名老中医药专家传承工作室，天津 300193 3.天津中医药大学第一附属医院，天津 300193

头痛是临床常见自觉症状，按传统辨证思路，常采用脏腑经络辨证，辨外感与内伤，辨头痛的性质与部位，多从风、痰、火、瘀、虚等论治，并加以引经药。柯琴言：“仲景六经，为百病立法”，头痛亦不逾百病之外。六经辨证治疗头痛，有别于脏腑辨证，也不是按疼痛部位的经络归属分经论治，而是根据患病机体的症状反应的一般规律上辨别六经，并结合水饮、痰湿、瘀血等病因辨出方证、药证，契合病机而处方用药。笔者宗仲景六经辨证规律，运用经方治疗头痛顽疾，列举4则病例如下，供读者参考。

1 葛根汤加生石膏、苍术

谢某，男，35岁，2016年10月9日初诊。头痛1年半，常反复发作，时缓时重，近半年血压偏高，常波动于160/100 mmHg左右，拒服降压药物。近日因劳累头痛加重，前来诊治。刻下症见：体胖壮实，肤色暗，头痛如裹，颈项部及肩背僵硬不舒，微恶寒，少汗，口燥渴、无口苦，舌红、苔白厚腻，脉浮紧。患者无汗、恶寒、头痛、脉浮紧，属太阳病表实证，兼见项背部僵硬不舒，据《伤寒论》第31条：“太阳病，项背强几几，无汗恶风者，葛根汤主之”，考虑为葛根汤方证。口燥渴、舌红，加生石膏清阳明里热，头痛如裹，苔白厚腻，此湿困于表，用苍术祛湿。故本病属太阳阳明合病夹湿证，予葛根汤加生石膏、苍术，处方：生石膏45 g，葛根18 g，苍术15 g，麻黄、桂枝、白芍、炙甘草、生姜各9 g，大枣6枚，5剂，每天1剂，水煎服。……