王姝婉，梁嘉丽，杨 静，明婉君，李清瑜，秦佳佳

（暨南大学中医学院，广州 510632）

临床上把尿失禁分为压力性尿失禁、急迫性尿失禁、混合型尿失禁和充溢性尿失禁等4种类型[1]，压力性尿失禁是最常见的一种，大约占40%～60%[2]，近年来，产后压力性尿失禁的发病率逐渐升高，其最常见的病因是妊娠和阴道分娩导致泌尿生殖器官脱垂及盆底肌损伤[3]。目前，产后压力性尿失禁的主要治疗方法有盆底肌锻炼治疗、生物反馈治疗、药物治疗、电刺治疗、手术治疗等，但西药治疗和手术治疗存在一定的不良反应，且治疗费用较高[4]。对于慢性疾病改善症状、提高患者生活质量，中医有着西医所没有的优势。本文拟论述运用中医药内服外治，治疗产后压力性尿失禁的可能性。

1 补脾益肾为治疗之本

产后尿失禁属于中医学“产后遗溺”“产后小便不禁”等范畴。《内经》云：“膀胱者，洲都之官，津液藏焉，气化则能出矣。”朱丹溪《格致余论·胞损淋沥论》云：“常见尿胞因收生者不慎，以致破损而得淋沥病，遂为废疾……难产之由，多是气虚，难产之后，血气尤虚”。妊娠分娩中过度用力、出汗、出血均易致耗血伤津，元气受损，故产妇“多虚”，若素体脾肾亏虚，产后饮食起居不慎，易致肾气不固，气化失常，开阖失司，膀胱失约而发生遗尿，故脾肾气虚，中虚下陷，肾气不固，膀胱失约为产后压力性尿失禁发生的主要病机[5]。

中医认为，肾主水，为先天之本，若先天禀赋不足，或老年精气亏虚，或房劳过度，导致肾阳亏虚，肾气不固，气化失司，膀胱气化无力而自遗；