霍英洁，姜 彪，何 泽

（1.长春中医药大学，长春 130017；2.长春中医药大学附属医院内分泌代谢科，长春 130021）

骨质疏松症（OP）是由于骨量低下，骨微结构破坏，导致骨脆性增加，骨强度下降，骨折风险升高为特征的全身性骨病。老年OP，是指年龄大于或等于70岁的OP患者[1]。中医将其归为 “骨痿”“骨痹”“骨枯”范畴。“脏虚络病，毒损骨络”是老年OP的核心病机，是关键的病理环节，毒邪内蕴，虚实夹杂是OP迁延难愈的根本原因。治疗老年OP应基于“脏虚络病，毒损骨络”理论，以解毒通络为大法，标本同治。

1 老年骨质疏松中医病理生理特点

老年OP患者元气虚衰，脏腑功能虚损, 无力推动血脉运行，气滞、血瘀、痰浊相互作用，交织成毒。病变涉及全身多个脏腑,与五脏六腑，经络气血，筋骨关节，四肢百骸密切相关。

络脉作为人体升降出入、气血津液运行的通路，犹如网格布散周身，水谷精微物质需通过其输布滋养全身。刘锐[2]根据经络学说及吴以岭《络病学》提出，散于骨组织周围，向骨骼渗灌气血、贯通营卫的络脉称之为骨络。骨络是骨骼的营养通路，这条通路不仅需要本身畅通无阻外，还需保证气血、津液充足才能使其发挥正常营养骨骼的功能。因此OP患者骨中络脉亏虚，具有骨络空虚和骨络瘀滞的特点。

2 老年骨质疏松属“络病”范畴，病位在络

古代医家认为“络脉者，常则通，变则病，变则必有病络生，病络生则病成。” 一旦络脉损伤，病络形成，络脉失于滋润濡养功能，则易产生病变。骨中络脉损伤，骨骼周围微循环障碍，骨细胞代谢紊乱，成骨细胞生成发生障碍，破骨细胞更加活跃，则加重老年OP的发生发展。……