孙伟娟，杨世勇

（辽宁中医药大学附属第二医院，沈阳 110034）

升陷汤出自张锡纯《医学衷中参西录》由黄芪、知母、柴胡、桔梗、升麻组成，治胸中大气下陷，气短不足以息，或努力呼吸，或气息将停等疾病。笔者师从杨世勇教授，见证临证常以升陷汤配伍应用于消渴、胸痹心痛、喘病等均获满意疗效，现总结如下。

1 追本溯源

“大气入于脏腑者，不病而卒死矣。”语出《灵枢·五色篇》。张锡纯作解为：“以膈上之大气，入于膈下之脏腑，非下陷乎?大气既下陷，无气包举肺外以鼓动其闟辟之机，则呼吸顿停，所以不病而猝死也。”张氏基于“诚以医者以挽回人命，为孜孜当尽之天职，至遇难治之证，历试成方不效，不得不苦心经营，自拟治法”，在临证中发明大气下陷证，创立升陷汤方。升陷汤，治胸中大气下陷，气短不足以息。或努力呼吸，有似乎喘。或气息将停，危在顷刻。其兼证，或寒热往来，或咽干作渴，或满闷怔忡，或神昏健忘，种种病状，诚难悉数。其脉象沉迟微弱，关前尤甚。其剧者，或六脉不全，或参伍不调。生箭耆（六钱）、知母（三钱）、柴胡（一钱五分）、桔梗（一钱五分）、升麻（一钱），气分虚极下陷者，酌加人参数钱，或再加山萸肉（去净核）数钱，以收敛气分之耗散，使升者不至复陷更佳。若大气下陷过甚，至少腹下坠，或更作疼者，宜将升麻改用钱半，或倍作二钱。此为升陷汤最初的组成及用法。

2 杨世勇教授临证应用升陷汤

杨世勇教授在张氏之用方基础上灵活取裁，治疗心悸、胸痹等心系病症、眩晕、消渴、斑疹等多种内外科疾病。……