冯群英，邵 铭

（1.南京中医药大学，南京 210023；2.南京中医药大学第一附属医院，南京 210029）

邵铭医生为江苏省中医院肝病科主任，师从已故国医大师徐景藩教授，擅长治疗胆囊炎、胆石症、胆管炎、各种类型的肝炎、各类肝硬化等。笔者有幸师从邵铭教授，现简析如下。

1 病因病机

中医古籍并未有“胆石症”的记载，据其临床表现可归属于“胁痛”“腹痛”“胆胀”等范畴[1-3]，如《灵枢·经脉》曰：“胆，足少阳之脉，是动则病口苦，善太息，心胁痛，不能转侧。”《灵枢·胀论》曰：“胆胀者，胁下痛胀，口中苦，善太息”。胆石症是多种原因共同导致，其发病与年龄、性别、体质、饮食、情志等因素有关，邵师认为最主要的原因为体质、饮食、情志。体质为人生来具有的一种固有性质，在王继新[4]、徐立军[5]、张东芳[6]研究胆结石患者体质分类中，认为湿热、痰湿、气虚占据最多，邵师临诊中所见亦是湿热为最，在治疗中应考虑这一因素。另外，胆石症患者的饮食习惯均有不同程度的偏嗜，如辛辣、油腻、生冷、黏腻等，这些食物属性偏痰湿或易生湿热，其认为在自身体质的基础上饮食结构不当、情志不调是胆石症的根本原因。邵师认为该病基本病机总结为湿、热、瘀阻滞肝胆，致肝胆失和，通泄失常。本病病位虽在胆腑，但与肝脏、脾胃关系密切。对于胆石症的治疗各个医家均有不同的见解，王清坚等[7]总结目前胆结石中医药治疗分为经方、自拟方、中成药、针灸、外治法，邵师认为非手术指征的结石中药治疗较其他手段效果更明显，且根据临床经验总结出四种常见与一种较少见的类型，总结如下。……