杨利玲， 陶 媛， 许志强， 刘 娟

临床资料

患者女，55岁。因“反复发作性视物旋转、行走不稳5 d”入科诊疗。患者于近5 d反复出现发作性视物旋转、行走不稳，伴恶心、大汗，无耳鸣、进行性听力下降，无偏侧肢体麻木无力。症状持续3min左右自行缓解，活动后反复诱发。既往病史：高血压病史5年，血压最高160/100 mmHg，无糖尿病病史，无药物及食物过敏史。入院查体：血压120/85mmHg，脉搏 72次/min，体温 36.5℃，呼吸 20次/min，神经系统查体双眼球水平震颤，昂伯征闭眼（+）。入院后查血常规、肝肾功能、血脂、血糖均无异常。入院后次日完善头颈部CTA检查，使用对比剂碘帕醇（320 mg I/m l，上海博莱科信谊药业有限责任公司），剂量为50m l。患者行CTA检查后2 h开始出现双侧下颌角肿大，局部皮肤发红，无压痛，无发热、寒战，无皮疹，无吞咽困难、声音嘶哑，无呼吸困难。立即给予地塞米松5mg静脉推注，5 h后双侧下颌角肿胀逐渐消退，至第3日完全恢复正常，患者未诉特殊不适。

讨论

碘源性涎腺炎是由碘对比剂或放射性碘所诱发的一类罕见疾病，1956年学者Miller等［1］报道了第1例因行尿路造影术后而发生的碘源性涎腺炎，近年来国内外均有少量报道［2-4］。本例患者发生于CT血管造影术后3 h。目前引起碘源性涎腺炎的含碘物主要是使用放射性碘和碘对比剂。Hyer等［5］发现26%患者接受131I治疗后会发生碘源性涎腺炎，而有研究发现甲状腺癌接受放射性碘治疗中，急性碘源性涎腺炎的发生率为33%，慢性碘源性涎腺炎为42.9%［6］，远远高于Hyer等［5］的研究结果，放射性碘源性涎腺炎发生率可能与患者年龄、含碘剂量、含碘物清除能力相关。……