邹燕勤 易 岚

（江苏省中医院肾科、邹燕勤全国老中医药专家学术经验传承工作室，江苏南京210029）

慢性肾小球肾炎（Chronic glomerulonephritis），简称慢性肾炎（CGN），是一组原发于肾小球的疾病，其起病隐匿，临床表现多样，轻重不一，病情迁延，随着病情的发展，可出现肾功能减退、贫血、电解质与矿物质代谢紊乱等情况[1]，最终可导致慢性肾功能衰竭而危害生命。慢性肾炎是最常见的肾系疾病，现将笔者在临床的辨证治疗体会与大家分享。

1 病因病机

1.1 肾气不足，发病之本 慢性肾炎是由多种原因引起的原发于肾小球的一组免疫性疾病[1]。现代研究表明，免疫性疾病的发生与其自身的遗传因素和生活环境失调有关。这正与笔者所强调的肾炎发病的内外因相一致。先天禀赋不足，后天调摄失宜，加之劳倦过度、房事不节、七情所伤等因素，均可导致脏腑功能受损，机体抗御疾病的能力下降。肾为五脏之根本，慢性肾炎患者的脏腑功能虚损是以肾气不足为根本。肾气不足，即抗御肾炎发生的免疫功能受损，这是慢性肾炎发生的根本内因。而感受外邪、毒物损伤是慢性肾炎发生的外因，也是重要条件。外邪指六淫、疮毒等邪气；毒物损伤，包括肾毒性药物和其他肾毒性的物理化学物质。慢性肾炎的发病起根本作用的是内因，外因是通过内因起作用。

临床上患者常因外感发热、肺炎咳嗽、扁桃体炎、咽喉炎、猩红热（现已少见）、丹毒或皮肤化脓等而诱发，但不是所有发生上述情况的患者都会发生肾炎，有的高烧40℃、咽痛也不发肾炎，有的仅是很轻的咽部红痛即发肾炎。……