吴元建 夏豪天 章一凡

（苏州市中医医院，江苏苏州215000）

顽固性呃逆是指呃逆持续时间超过24h，呃声或高或低，可自行停顿30～60min后复起的一种病症，严重者呃声频作，无间歇，昼夜不停。

赵某，男，48岁，本院职工。2018年1月31日初诊。

患者诉昨日下午出现呃逆不止，影响睡眠、活动，其间偶有短暂停歇，胸膈部后背部肌肉疼痛，正值感冒。平日怕冷，脘腹稍胀，食少，疲倦，大便溏稀。舌质淡红，舌体胖大齿痕舌，苔薄白，脉浮软。诊断：呃逆（脾胃虚寒），予针灸治疗。

选穴：攒竹、中脘、内关、合谷、公孙、太冲、足三里。针刺留针半小时，其间无复发。

复诊（1月31日）：诉针灸后呃逆停止1h，后仍呃逆不止，要求再次针灸。于是又选择了先前的穴位进行治疗。患者喉间呃逆连连，腹部肌肉震动，治疗15min后呃逆没有丝毫减轻。考虑加大刺激量，于是电针攒竹、足三里。又治疗15min后，仍无丝毫缓解。选用翳风穴，针刺捻针后，10s后呃逆立止，留针15min。

三诊（2月1日上午）：患者诉针刺翳风穴后呃逆暂停2h，但发作的频率和程度无缓解。诉自觉饮食热的食物后会出现呃逆暂时好转，但饮热水后无效。于是让患者俯卧位，针刺膈俞穴。针刺治疗15min后，仍无效。再次运用翳风穴，针刺后呃逆立止。为防止复发，予长时间留针。

四诊（2月1日下午）：此时翳风还在留针中。诉呃逆停止2h，后又作。考虑患者曾诉饮用热的食物呃逆会暂时缓解，于是用肉桂粉末贴敷以下穴位：乳根、期门、中脘、下脘、神阙，并用电子艾灸仪进行艾灸，温度55℃，艾灸时间50min。艾灸10min后，患者呃逆渐止。2d后随访未复发。……