闫玉琴 ，贾 琦，苏惠萍

1北京市隆福医院，北京 100010；2东直门医院

肺纤维化(idiopathic pulmonary fibrosis,IPF)［1］是以进行性呼吸困难、喘息、气短、干咳、喘憋为临床表现,以限制性通气功能障碍、低氧血症、慢性进行性弥漫性肺间质纤维化为特点的肺间质性疾病。IPF患者预后非常差，发病率和死亡率逐年增加，且目前缺乏有效的治疗方法［2］。有研究表明［3］，中医在治疗肺纤维化治疗方面具有较多的优势。笔者主要从中医方面对肺纤维化的病因病机进行探讨，为进一步治疗该病的思路提供参考。

1 中医对肺纤维化病名的认识

肺纤维化根据其临床症状，属中医“咳嗽”“喘证”“肺胀”“肺痹”“肺痿”等范畴。笔者通过文献查阅及临床观察，认为肺纤维化早期多以肺气郁闭实证为主，可归属“肺痹”范畴，而疾病晚期则多以肺、脾、肾3脏功能受损为主，终致肺叶痿弱、失其宣降功能的虚证为主，可归属“肺痿”范畴。并且在疾病整个发展过程中，存在虚实夹杂而见“痹中有痿、痿中有痹”的情况。

2 中医对肺纤维化病因的认识

2.1 感受外邪 肺为娇脏，居于人体最高，易受外邪侵袭。《医学三字经·咳嗽》指出：“肺为脏腑之华盖，呼之则虚，吸之则满，只受本然之正气，受不得外来之客气。客气平之，则呛而咳矣。”《灵枢·百病始生》篇对外邪伤人致病的传变过程做了具体描述：“是故虚邪之中人也，始于皮肤……留而不去则传舍于络脉”明确指出外邪客于皮肤，留而不去，进而入络。《素问·玉机真脏论篇》曰：“风寒客于人……弗治，病入舍于肺，名曰肺痹，发咳上气”，指出风寒之邪外袭内舍于肺可发为肺痹。