徐可江，李小军，舒和建，江安明

(江西省乐平矿务局第一职工医院，乐平 333304)

后外侧胫骨平台骨折是一种少见关节内骨折。随着膝关节外伤机会的增多以及影像技术的提高与普及，诊断累及后外侧胫骨平台骨折病例逐年增多。后外侧胫骨平台解剖结构复杂，采用后侧、后正中入路、股骨髁截骨、外侧经腓骨小头截骨入等入路存在诸多弊端，如术中体位的不便，解剖困难，血管、神经损伤风险，截骨不愈合、二次手术拆除困难等。经前外侧入路腓骨小头上间隙用对侧胫骨下端前外侧锁定钢板塑形后倒置于胫骨平台外侧，头端窄部越过腓骨小头上间隙，尽可能后置，复位植骨“排钉”内固定治疗累及胫骨平台后外侧骨折，是一种简简单、安全，有效，且允许患肢早期功能煅炼，疗效满意。

1 资料与方法

1.1 一般资料 对13例累及后外侧胫骨平台骨折患者应用前外侧入路用对侧胫骨远端前外侧锁定加压钢板塑形后倒置于胫骨平台外侧，头端窄部越过腓骨小头上间隙，尽可能后置，复位植骨“排钉”内固定。男10例，女3例；年龄27-58岁，平均44.5；13例中交通伤6例，井下作业伤5例，摔伤2例。

1.2 影像学检查 所有患者术前均常伤膝关节正侧位X线片，行CT扫描三维重建以及MR检查。确定骨折类型及合并伤，单纯后外侧髁骨折4例，前外侧髁合并后外侧髁骨折5例，合并内侧髁骨折2例，合并胫骨上段骨折2例，无一例腓总神经损伤。

1.3 手术方法 全麻或腰麻后，患者取仰卧位，常规手术区消毒铺巾，于患肢根部上气囊止血带，取前外侧切口 (切口近端起于腓骨小头前缘上约2.5cm处，弧向前经Gerdg结节后缘止于胫骨结外下1cm处。……