韩中千，李文东，迟秀娥，马凌云

(河北省沧州中西医结合医院，河北 沧州 061001)

糖尿病(diabetes mellitus，DM)是以高血糖为表现的代谢性疾病。目前公认是胰岛素分泌不足或作用缺陷导致，常合并血压、血脂及蛋白质代谢紊乱。糖尿病合并大血管病变是糖尿病的慢性并发症，也是糖尿病致残、致死的最主要原因。糖尿病患病率逐年提高，给人们的健康带来严重威胁，造成沉重的经济及社会负担。2013年新华社公布：我国成年人2型糖尿病发病率为11.6%。糖尿病患者并发症患病率研究显示[1]，大血管病变达38.3%。2型糖尿病的发病主要归因于胰岛素抵抗(Insulin resistance，IR)和功能异常的胰岛β细胞。胰岛素抵抗指各种原因使胰岛素促进葡萄糖摄取和利用的效率下降，机体需要超量的胰岛素才能在胰靶器官上产生生理效应，胰岛素抵抗的标志是高胰岛素血症。胰岛素抵抗的改善在2型糖尿病的治疗方面就显得更加重要。大血管病变是糖尿病的主要慢性并发症，也是糖尿病患者主要致死因素之一。而动脉粥样硬化(AS)的形成和发展过程，导致糖尿病大血管病变发生，而高血糖作为其独立的危险因素，也会加速动脉硬化的进程。动脉粥样硬化是糖尿病大血管病变早期表现，而动脉硬化早期表现为内皮细胞受损和内皮依赖性血管舒张功能障碍。内皮细胞损伤归因于纤溶系统异常、血小板功能障碍，以及高血糖、高胰岛素血症。本文主要从胰岛素抵抗、内皮细胞损伤、纤溶系统紊乱方面展开探讨，结合中医症状体征及临床表现探讨痰湿瘀热与胰岛素抵抗及血管内皮损伤的关系。……