植艳茹，李海燕，王敏

(海军军医大学长海医院 血管外科，上海 200433)

椎动脉假性动脉瘤(vertebral artery pseudoaneurysm)是指各种原因引起椎动脉管壁撕裂或穿破，导致血液自此破口流出而被动脉邻近的组织包裹形成血肿，常表现为压迫和组织缺血症状。由于瘤壁不具备血管壁的正常结构，是一层血肿形成的结缔组织膜，故抗张力低，易发生破裂出血，致残率及致死率均较高[1]。椎动脉起源于锁骨下动脉，主要对大脑后部、小脑及脑干供血，对大脑后循环有非常重要的作用[2]，因此，椎动脉假性动脉瘤手术风险较大。目前，绝大多数假性动脉瘤采用血管腔内技术进行治疗[3]，采用腔内微创与外科手术治疗相结合的案例较少见。2016年3月，海军军医大学长海医院血管外科收治了一例右椎动脉假性动脉瘤患者，成功施行右椎动脉造影+右椎动脉逆行栓塞+右椎动脉假性动脉瘤切除术，经围术期精心护理，患者术后恢复良好，现将护理体会报道如下。

1 临床资料

患者，女，52岁，因“右上肢乏力、麻木5月，加重3周”，于外院行全主动脉电子计算机断层扫描血管造影(computed tomography angiography，CTA)提示：右颈动脉近端夹层、右椎动脉假性动脉瘤，为进一步治疗，门诊拟“右椎动脉假性动脉瘤”收入科。患者既往有高血压病史，入院查体示：右锁骨上窝可触及一大小5 cm×5 cm的肿块，质韧、活动度差、无明显搏动感，右上肢肌力2级，长海痛尺[4]评分为3分。入院后即进行各项术前准备，4 d后在全身麻醉下行右椎动脉造影+右椎动脉逆行栓塞+右椎动脉假性动脉瘤切除术。……